什么病会引起头晕头痛

头晕头痛可由多种疾病引起，最常见的包括原发性头痛、高血压、脑血管病、颈椎病及耳源性疾病。具体病因需结合发作特点、伴随症状与体格检查综合判断，单一症状无法直接对应某一疾病。

1、原发性头痛：偏头痛多表现为单侧搏动性中重度头痛，可伴恶心、畏光、畏声，全球患病率约14%，女性多于男性（世界卫生组织，2016年）。紧张型头痛呈双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重。

2、高血压：血压急剧升高时可出现头晕、头痛，多位于枕部或全头，晨起明显。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压≥140/90毫米汞柱即可诊断高血压，规范测量血压是排查此类头晕头痛的基础步骤。

3、脑血管病：短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血均可引起头晕头痛，常伴肢体无力、言语不清、口角歪斜、行走不稳。此类情况属于急症，需立即就医，不可自行观察等待。

4、颈椎病：椎动脉型或交感型颈椎病可因颈部活动诱发头晕，常伴颈肩疼痛、上肢麻木。长时间低头工作者出现头晕头痛，应排查颈椎问题。

5、耳源性疾病：梅尼埃病、前庭神经炎等可引起眩晕伴头痛，多伴耳鸣、听力下降、恶心呕吐。眩晕多为旋转感，与体位变化相关。

6、其他原因：发热、贫血、睡眠障碍、焦虑抑郁状态、鼻窦炎等亦可导致头晕头痛。鼻窦炎引起的头痛多位于前额或面颊，伴鼻塞、流涕。

出现以下情况需尽快就诊：突发剧烈头痛、头痛伴发热颈硬、头痛伴神经系统体征、头晕伴意识障碍或持续加重。日常可记录发作时间、持续时间、诱因与伴随症状，为医生判断提供依据。头晕头痛的病因判断依赖专业评估，不宜自行归因或延误就诊。

常见问题

否。部分高血压患者无明显症状，头晕头痛更多见于血压急剧升高时。是否由高血压引起，需通过规范测量血压并结合其他检查判断。

部分轻中度偏头痛在安静、避光环境中休息后可减轻，但频繁发作或程度较重者需就医评估，不宜长期依赖休息缓解。

可先就诊神经内科，若伴耳鸣听力下降可就诊耳鼻喉科，若伴颈肩症状可就诊骨科或康复科，血压异常者就诊心内科。

多在颈部转动或长时间低头后诱发，常伴颈肩疼痛、上肢麻木，眩晕持续时间较短，与体位变化关系密切。

是。突发剧烈头痛可能提示蛛网膜下腔出血等急症，应立即前往急诊，不可自行观察或等待缓解。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 头痛疾病实况报道. 2016.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2016.

[5] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.