慢性咽扁炎是怎么引起的

慢性咽扁炎主要由病毒或细菌感染引起，也可由环境刺激、邻近器官炎症蔓延及不良生活习惯诱发。急性发作多与病原体感染相关，慢性迁延则常由多种因素长期共同作用所致。

慢性咽扁炎的主要病因

1、病原体感染：急性咽扁炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等病毒感染引发，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌较为常见。急性期未彻底恢复，炎症可迁延为慢性。

2、邻近器官炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎产生的分泌物经后鼻孔倒流至咽部，持续刺激咽扁桃体组织；慢性扁桃体炎、龋齿、牙龈炎等亦可直接蔓延。

3、环境与职业暴露：长期吸入粉尘、二氧化硫、氯气等刺激性气体，或工作环境干燥、高温，咽部黏膜防御功能下降。吸烟者咽部黏膜纤毛清除能力降低，发病风险升高。

4、免疫与全身因素：过度疲劳、受凉、营养不良、维生素缺乏可使全身抵抗力下降。部分免疫性疾病或内分泌紊乱亦与慢性咽扁炎相关。

5、胃食管反流：胃酸反流至咽部可造成化学性刺激，约30%至40%的慢性咽炎患者合并咽喉反流，该数据来源于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022年发布的咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识。

6、不良生活习惯：长期熬夜、用嗓过度、喜食辛辣刺激食物、饮酒等均可反复刺激咽部黏膜，延缓组织修复。

诱发加重的常见条件

• 季节交替、气温骤变时发病率升高。
• 儿童及青少年咽扁桃体淋巴组织增生旺盛，更易反复发作。
• 免疫功能低下者，如糖尿病控制不佳人群，感染后恢复较慢。

需要留意的情形

出现持续咽痛超过1周、发热超过38.5摄氏度、单侧咽痛剧烈伴张口受限、颈部淋巴结明显肿大，应及时就诊耳鼻咽喉科。反复发作每年超过5至7次，需评估是否存在慢性扁桃体炎病灶。

慢性咽扁炎由感染、环境、免疫及反流等多因素共同作用形成，急性期规范处理与去除持续刺激因素是减少反复发作的关键环节。

常见问题

会。急性发作期若由病毒或A组乙型溶血性链球菌引起，可通过飞沫或密切接触传播，慢性期传染性较低。

否。病毒感染所致者不需抗生素，仅明确细菌感染时由医生评估后使用，不可自行购买服用。

否。两者解剖部位有重叠，慢性咽扁炎侧重咽扁桃体及咽部淋巴组织炎症，慢性咽炎范围更广，诊断需由医生结合检查判断。

会。胃酸反流至咽部可造成化学性刺激，部分慢性咽扁炎患者合并咽喉反流，需同时评估消化道症状。

否，并非所有患者都需手术。每年发作超过5至7次、影响生活或存在并发症时，由耳鼻咽喉科医生评估手术指征。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性扁桃体炎诊断和治疗指南

[3] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 中国疾病预防控制中心.急性上呼吸道感染预防控制技术指南