为什么会长倒睫毛

倒睫毛是指睫毛向后生长触及眼球表面的状态，最常见于下睑内侧。其形成并非单一原因，而是眼睑解剖结构异常、慢性炎症刺激与年龄退化等多因素共同作用的结果，不同年龄段的病因分布存在明显差异。

1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿，尤其是鼻梁较宽、内眦赘皮明显者。下睑内侧皮肤与眼轮匝肌过度肥厚，推挤睑缘向内卷曲，使睫毛整体倒向眼球。此类情况在出生后数月内可随面部骨骼发育自行改善，若三岁后仍未缓解且出现角膜刺激症状，则需眼科评估。

2、退行性睑内翻：老年人眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌张力减弱，下睑缩肌与睑板连接处发生退变，导致睑缘失去正常支撑而内卷。流行病学调查显示，65岁以上人群中退行性睑内翻的检出率约为百分之二至百分之三，且随年龄增长而升高。

3、瘢痕性睑内翻：沙眼、化学伤、热烧伤或眼睑带状疱疹等造成睑结膜与睑板瘢痕收缩，牵引睑缘向内翻转。世界卫生组织在2020年发布的沙眼防治报告中指出，沙眼仍是部分中低收入国家致盲性瘢痕性睑内翻的主要原因。

4、痉挛性睑内翻：眼部手术、炎症或刺激引起眼轮匝肌痉挛，睑缘短暂内卷。此类倒睫多为暂时性，去除诱因后可缓解。

5、睫毛自身异常：部分人群睫毛生长方向先天异常，或拔除后再生时方向偏斜，形成局限性倒睫，而睑缘位置正常。

6、慢性眼表炎症：睑缘炎、结膜炎长期反复发作，导致睑缘组织增厚、变形，睫毛根部角度改变，逐渐倒向眼球。

倒睫持续摩擦角膜，可引起异物感、流泪、畏光，长期可导致角膜上皮点状脱落甚至角膜溃疡。婴幼儿若出现频繁揉眼、眨眼，老年人若感到持续眼内异物感，应尽早就诊眼科，由医生判断是观察、拔除还是手术矫正。日常避免自行拔除睫毛，以免再生方向更乱或损伤毛囊。

常见问题

部分婴幼儿先天性睑内翻可随面部发育自行改善，但成人退行性、瘢痕性倒睫通常不会自愈，需眼科评估处理。

会。拔除只是暂时去除睫毛，毛囊仍在，再生睫毛可能仍按原方向生长，甚至更硬更扎，不建议自行反复拔除。

长期摩擦角膜可致角膜上皮损伤、角膜炎，严重时出现角膜溃疡或瘢痕，影响视力，应尽早由眼科医生干预。

若倒睫数量少且睑缘位置正常，可定期拔除；若为退行性睑内翻导致整排倒睫，通常需手术矫正睑缘位置。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国睑内翻和倒睫诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 沙眼防治进展报告. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.