激光做近视疼吗

激光矫正近视过程中通常不会感到疼痛。手术前会使用表面麻醉眼药水，角膜表层神经末梢被暂时麻醉，多数人仅感觉有轻微压迫感或眼前有器械触碰感，真正意义上的锐痛极少出现。

手术中的感受

1、麻醉方式：激光矫正近视采用表面麻醉，术前滴入麻醉眼药水，角膜知觉在数十秒内下降，手术全程约5至10分钟，单眼激光作用时间通常不足1分钟。

2、器械接触：放置开睑器时会有眼睑被撑开的感觉，负压吸引固定眼球时会出现短暂眼压升高感，表现为眼前发黑或酸胀，持续数秒至十余秒。

3、激光发射：准分子激光或飞秒激光作用时，患者多听到声响或看到闪烁光点，一般不伴随痛感；飞秒激光制瓣阶段可有轻微压迫感。

4、个体差异：角膜敏感度、焦虑水平、麻醉药起效程度不同，少数人描述为异物感或酸胀，而非疼痛。

手术后的感受

1、术后早期：表面麻醉消退后，约在术后30分钟至数小时内出现畏光、流泪、异物感、刺痛，属于角膜上皮愈合的正常反应。

2、持续时间：表层切削类手术不适感通常持续1至3天；基质层手术如飞秒激光辅助制瓣者，不适感多在数小时内减轻。

3、疼痛程度：多数患者评分在3至5分（10分制）之间，与个人耐受度相关，并非剧烈疼痛。

4、处理方式：按医嘱佩戴绷带镜、使用抗生素与人工泪液，可减轻刺激症状；症状持续加重或出现剧烈疼痛需及时复诊。

循证参考

《中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）》指出，表面麻醉下进行激光角膜屈光手术，患者术中配合度良好，术后疼痛程度多为轻至中度，且随时间迅速缓解。一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，接受飞秒激光制瓣联合准分子激光切削的近视患者中，术后1天报告无明显疼痛者占比较高，术后3天绝大多数患者疼痛评分降至1分以下。上述数据说明，激光矫正近视的疼痛体验总体可控。

影响感受的因素

1、手术方式：表层切削手术术后不适感相对更明显，制瓣类手术术后疼痛较轻。

2、术前状态：干眼、角膜上皮损伤、焦虑情绪可能放大不适感。

3、配合程度：术中眼球移动会增加负压吸引时间，从而延长酸胀感。

4、术后护理：规范用药、避免揉眼、按时复查有助于减轻刺激症状。

激光矫正近视在麻醉下进行，术中痛感轻微，术后以异物感和酸胀为主，多数在数天内缓解。若出现持续剧痛、视力骤降或大量分泌物，应尽快到眼科就诊，排除感染等并发症。术前充分沟通、术后遵医嘱护理是降低不适的关键。

常见问题

不会。手术使用表面麻醉眼药水，角膜知觉暂时下降，多数人仅感到压迫或酸胀，锐痛极少出现，单眼激光时间通常不足1分钟。

表层切削手术不适感一般持续1至3天，制瓣类手术多在数小时内减轻。疼痛程度多为轻至中度，随时间迅速缓解，若持续加重需复诊。

通常不需要。术后不适以异物感、畏光、流泪为主，按医嘱使用人工泪液和绷带镜即可缓解。是否用药应由手术医生评估，不可自行服用。

会有轻度不适。麻药消退后可能出现畏光、流泪、异物感或刺痛，属于角膜上皮愈合的正常反应，多数在数小时至3天内减轻。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 中华眼科杂志相关多中心临床研究资料.

[3] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.