尿常规检查查什么

尿常规检查主要用于筛查泌尿系统感染、肾脏疾病、代谢异常及部分全身性疾病，是临床最基础的实验室检查之一。该检查通过分析尿液中的细胞、蛋白质、糖、酮体、酸碱度等指标，帮助判断是否存在血尿、蛋白尿、糖尿及感染征象。

尿常规检查的核心项目与临床意义

1、白细胞与亚硝酸盐：白细胞计数升高或亚硝酸盐阳性提示泌尿系统感染可能。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性单纯性膀胱炎患者尿白细胞阳性率可达80%以上，亚硝酸盐特异性虽高但敏感性有限，阴性不能排除感染。

2、红细胞与隐血：红细胞计数超过正常参考值或隐血阳性提示血尿，可能来源于肾小球、肾盂、输尿管、膀胱或尿道。剧烈运动后一过性血尿常见，持续存在需进一步行尿沉渣镜检及泌尿系影像学检查。

3、蛋白质：尿蛋白定性阳性需区分生理性与病理性。发热、剧烈运动后可出现一过性蛋白尿；持续阳性提示肾小球或肾小管损伤。24小时尿蛋白定量是评估肾脏病严重程度的重要指标。

4、葡萄糖与酮体：尿糖阳性常见于血糖超过肾糖阈（约8.9至10.0毫摩尔每升）时，需结合空腹血糖及糖化血红蛋白判断糖尿病。酮体阳性见于糖尿病酮症、饥饿或剧烈运动后，需结合血糖水平鉴别。

5、酸碱度与比重：尿液酸碱度受饮食、药物及代谢状态影响，持续碱性尿提示泌尿系感染或肾小管酸中毒。尿比重反映肾脏浓缩稀释功能，固定于1.010左右提示肾功能受损可能。

6、尿胆原与胆红素：尿胆原升高见于肝细胞性黄疸或溶血性疾病，胆红素阳性提示梗阻性黄疸或肝细胞损伤，需结合肝功能检查综合判断。

检查前注意事项

• 留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水，防止尿液稀释导致假阴性。
• 女性月经期避免检查，防止经血污染标本。
• 留取标本后30分钟内送检，避免细菌繁殖影响结果。

结果解读要点

尿常规异常需结合临床症状、体征及其他实验室检查综合判断。单一指标轻度异常且无临床症状者，可于1至2周后复查；持续异常或合并水肿、尿频、尿痛、腰痛等症状，应及时至肾内科或泌尿外科就诊。

尿常规是筛查泌尿及代谢疾病的初筛工具，异常结果需结合临床进一步评估，不能仅凭单项指标确诊疾病。

常见问题

不能直接确诊。尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常，提示肾脏损伤可能，但肾衰竭诊断需依据血肌酐、肾小球滤过率等指标综合判断。

否。尿常规检查通常无需空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水，以免尿液稀释影响结果准确性。

不完全是。白细胞升高提示尿路感染可能，但需结合尿频、尿急、尿痛等症状及亚硝酸盐结果综合判断，标本污染也可导致假阳性。

需视情况而定。一过性蛋白尿常见于发热或剧烈运动后，复查可转阴；持续阳性提示肾脏损伤可能，需进一步行24小时尿蛋白定量评估。

通常30分钟至2小时。具体时间取决于医疗机构检验流程，急诊尿常规一般30分钟内可出报告，常规门诊检查约1至2小时。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 万学红， 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社.