牙齿往里面凹怎么矫正

牙齿往里面凹在医学上多属内倾型错颌畸形，可通过固定矫治、隐形矫治或正畸正颌联合治疗改善，具体方案取决于牙性、骨性程度及牙周健康状况，需由口腔正畸医师评估后确定。

判断凹陷来源是矫正的第一步

1、牙性内倾：牙齿本身倾斜度过大，牙槽骨位置基本正常，常见于上颌侧切牙内扣或下切牙舌倾，单纯正畸即可改善。

2、骨性内倾：颌骨发育不足或位置异常导致牙列整体内收，轻度可掩饰性正畸，中重度常需正畸正颌联合治疗。

3、功能性内倾：替牙期不良习惯如咬下唇、口呼吸导致，早期干预可阻断畸形进展。

4、牙周问题继发：牙周炎导致牙齿移位内倾，需先控制牙周炎症再评估正畸可行性。

常见矫正方式与适用条件

1、固定托槽矫治：适用于多数牙性及轻度骨性内倾，通过弓丝施加力量将牙齿向唇侧移动，疗程通常1.5至3年。

2、隐形矫治：适用于轻中度牙性内倾、依从性良好者，需每日佩戴20至22小时，复杂骨性病例效果有限。

3、正畸正颌联合治疗：适用于中重度骨性内倾，先正畸去代偿，再行颌骨手术，术后继续正畸精细调整。

4、早期功能矫治：适用于替牙期儿童，通过功能矫治器引导颌骨发育，改善内倾趋势。

统计数据与权威依据

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会发布的《口腔正畸学诊疗指南》指出，错颌畸形在我国儿童青少年中的患病率较高，乳牙期约为51.84%，替牙期约为71.21%，恒牙期约为72.92%。该指南强调，正畸治疗前需完成全面检查，包括模型分析、头影测量及牙周评估，以明确畸形类型并制定个体化方案。

就诊与检查流程

1、初诊评估：拍摄全景片、头颅侧位片，取牙模或口内扫描，记录咬合关系。

2、头影测量分析：判断内倾为牙性还是骨性，测量上下切牙倾斜度、颌骨位置关系。

3、牙周检查：评估牙龈健康、牙槽骨高度，牙周炎患者需先治疗。

4、方案制定：根据年龄、畸形类型、患者诉求选择矫治器及是否需手术。

5、定期复诊：固定矫治通常每4至6周复诊一次，隐形矫治每8至12周复诊一次。

不同年龄段的处理差异

1、儿童替牙期：颌骨可塑性强，功能矫治器可引导发育，部分病例可避免恒牙期复杂治疗。

2、青少年恒牙期：生长潜力仍存，固定矫治或隐形矫治均可选择，骨性畸形可尝试生长改良。

3、成人：颌骨已定型，轻度牙性内倾可正畸，中重度骨性内倾需联合手术，且需评估牙周及牙根吸收风险。

牙齿内倾的矫正需先明确牙性或骨性来源，牙性及轻度骨性可选择固定或隐形矫治，中重度骨性常需正畸正颌联合治疗，牙周健康是治疗前提。建议尽早就诊口腔正畸科，完成头影测量与牙周评估后再确定方案，避免自行判断延误治疗时机。

常见问题

是。替牙期不良习惯或牙周炎未控制时，内倾可能加重；成年后骨性内倾通常稳定，但牙周问题可致移位进展。

能。成人牙槽骨已定型，轻度牙性内倾可通过固定或隐形矫治改善，中重度骨性内倾需联合正颌手术。

不一定。是否拔牙取决于牙列拥挤度、突度及内倾类型，需头影测量后由正畸医师判断，部分病例可扩弓或推磨牙向后。

牙性内倾通常1.5至3年，骨性内倾联合手术者约2至3年，具体时长受年龄、畸形程度及配合度影响。

可能。矫正后需按医嘱佩戴保持器，通常前半年全天佩戴，之后夜间佩戴，不遵医嘱者反弹风险升高。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 口腔正畸学诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 赵志河. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 错颌畸形早期矫治专家共识. 中华口腔医学杂志.