成人虫吃牙牙疼怎么办

成人龋齿引发的牙疼应尽快到口腔科就诊，由医生判断龋坏深度并做充填或根管治疗，居家只能暂时缓解，不能去除病因。疼痛明显时可按说明书使用非处方止痛药，但孕期、哺乳期、肝肾功能异常或消化道溃疡者需先咨询医生。

1、明确病因：龋齿疼痛源于牙体硬组织被细菌酸蚀形成龋洞，病变深入牙本质或牙髓后，冷热酸甜刺激及夜间自发痛会逐渐加重。成人恒牙龋坏不会自愈，龋洞也不会自行关闭。

2、疼痛分级：浅龋多无自觉症状，仅见牙面黑点或白垩色斑；中龋遇冷热酸甜有一过性酸痛；深龋可出现食物嵌塞痛；龋坏累及牙髓时表现为自发性跳痛、夜间痛和放散痛，提示牙髓炎可能。

3、就诊时机：出现自发性疼痛或夜间痛应在24至48小时内就诊。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙髓炎是龋病未及时治疗的主要转归之一。

4、居家缓解：温盐水含漱可清洁口腔、减少食物残渣刺激；避免过冷、过热、过甜、过酸食物；用对侧牙齿咀嚼；疼痛侧可用冷毛巾外敷颊部，每次10至15分钟。这些措施仅减轻症状，不改变龋坏进程。

5、止痛药物：疼痛影响睡眠时，可短期使用非处方止痛药，具体品种与剂量以药品说明书为准。阿司匹林不可直接放在牙龈或龋洞内，以免造成化学性灼伤。孕妇、哺乳期女性、儿童及慢性病患者用药前应咨询医生。

6、专业治疗：未累及牙髓的龋齿行去腐充填，一次或两次完成；牙髓受累者需行根管治疗，通常就诊2至4次；龋坏严重无法保留的患牙，评估后拔除。治疗完成后应做冠修复保护患牙。

7、预防复发：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面；每6至12个月做一次口腔检查；减少含糖食物摄入频次，进食后漱口。

8、风险提示：牙疼合并面部肿胀、发热、张口受限或吞咽困难，提示感染扩散，须立即就医。糖尿病患者、免疫功能低下者及妊娠期女性龋齿进展可能更快，应缩短复查间隔。自行用花椒、白酒、牙膏等塞入龋洞的做法缺乏依据，还可能损伤牙龈。

龋齿疼痛的根源是牙体组织缺损，止痛只是暂时手段，充填或根管治疗才能消除病因，越早处理保留患牙的机会越大。

常见问题

否。药物只能暂时缓解疼痛，不能修复已形成的龋洞。龋坏组织必须由医生用器械去除后充填，累及牙髓者需根管治疗，单靠吃药无法阻止病变进展。

出现自发痛、夜间痛、冷热刺激后疼痛持续数十秒以上，或伴面部肿胀时，应在24至48小时内就诊。这些表现多提示牙髓或根尖周组织已受累，拖延会加大治疗难度。

否。妊娠期用药需由医生评估孕周与药物安全性后决定。孕期可先采用温盐水含漱、冷敷等物理方式缓解，并尽快到口腔科就诊，治疗时机与方案由医生判断。

可能。补牙后短期对冷热敏感多可逐渐缓解；若出现自发痛或咬合痛，可能提示牙髓状态变化或充填体过高，需复诊检查。定期口腔检查有助于早期发现问题。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学（第4版）.