流鼻血不止怎么办

流鼻血不止时应立即身体前倾、用手指捏紧鼻翼两侧软组织持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数出血可在此时间内停止；若超过20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，须立即前往急诊处理。

鼻腔填塞与压迫止血的操作要点

1、正确体位：坐位、头部略向前倾，避免仰头，防止血液倒流至咽部引起呛咳或误吸。

2、捏压位置：拇指与食指捏住鼻翼两侧软骨区域，即鼻子下半部柔软处，而非鼻梁硬骨部位。

3、持续时长：保持捏压10至15分钟不松手，中途松开查看会破坏已形成的血凝块。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩。

需要立即就医的危险信号

• 压迫止血超过20分钟仍未停止。
• 出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 近期有鼻部手术、外伤或正在使用抗凝药物。
• 反复单侧鼻出血，伴耳闷、颈部淋巴结肿大。

常见诱因与人群分布

鼻腔前部利特尔区血管丰富，是成人及儿童鼻出血最常见部位。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约90%的鼻出血发生于鼻中隔前下部。干燥空气、挖鼻、用力擤鼻、鼻炎、鼻中隔偏曲、高血压控制不佳均可诱发。中国疾病预防控制中心2021年健康提示指出，北方冬季供暖期室内湿度低于30%时，鼻黏膜干燥性出血就诊比例明显上升。

院前处理中的常见错误

• 仰头止血：血液流向咽部，无法判断出血量，还可能引发恶心呕吐。
• 塞纸巾过深：粗糙纸屑残留鼻腔，取出时再次损伤黏膜。
• 平躺休息：增加咽部积血风险，不利于观察出血是否停止。
• 反复松手查看：干扰血凝块形成，延长出血时间。

止血后的护理

止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒及用力擤鼻。室内湿度维持在40%至60%，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若需使用减充血剂或止血药物，须由医生评估后决定，不可自行长期使用。

流鼻血不止时，前倾捏鼻持续压迫是关键，超时不止或伴全身症状须急诊，止血后需避免刺激鼻腔。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或呕吐，且无法判断真实出血量，正确做法是前倾捏鼻压迫。

持续捏紧鼻翼两侧软组织10至15分钟，中途不要松手查看，超过20分钟仍未止血应前往急诊。

不建议。纸巾粗糙且易残留，取出时可能再次损伤鼻黏膜，应优先采用手指压迫止血。

是。出血量大伴头晕、心慌、面色苍白提示可能存在失血或血压波动，须立即就医评估。

可能有关。血压控制不佳者鼻黏膜血管压力升高，更易出血且不易自止，需同时监测血压并就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 冬季室内空气湿度与鼻黏膜健康提示[R]. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准[Z]. 2018.