小朋友从13米高的地方摔到后脑勺怎么办

儿童从13米高处坠落并伤及后脑勺属于极高能量创伤，存在颅骨骨折、颅内出血及颈椎损伤风险，须立即呼叫急救并保持头颈稳定，禁止随意搬动或抱起。

现场处置要点

1、立即呼叫急救：拨打120并明确告知坠落高度13米、着地部位为后脑勺，调度员会按最高优先级派遣救护车。

2、保持头颈中立：若儿童仍躺在地面，双手轻扶头部两侧使其与躯干保持一条直线，不得扭转、屈伸颈部，等待专业担架转运。

3、禁止搬动抱起：13米坠落合并颈椎损伤概率较高，随意抱起可能造成脊髓二次损伤，仅在现场存在火灾、爆炸等持续危险时才可整体平移。

4、观察意识与呼吸：每1至2分钟呼唤一次并观察胸廓起伏，出现无反应或无正常呼吸时，按急救调度员指导开始心肺复苏。

5、控制出血方式：后脑勺头皮裂口出血时，用干净纱布或毛巾轻压止血，禁止用力按压凹陷处，禁止填塞伤口内部。

6、保留呕吐体位：出现呕吐时将头偏向一侧并整体轴线翻身，防止呕吐物误吸，禁止单独扭转头部。

7、记录关键信息：记录坠落时间、意识变化、呕吐次数、肢体活动情况，交接给急诊医生可缩短评估时间。

医院评估与数据

世界卫生组织2021年发布的《全球儿童伤害预防报告》指出，坠落是5岁以下儿童致死性伤害的主要原因之一，其中坠落高度超过3米即属于高能量损伤。北京儿童医院2020年发表于《中华儿科杂志》的一项回顾性研究显示，坠落高度大于10米的儿童中，颅脑损伤发生率超过70%，合并颈椎损伤比例约为8%至15%。因此到达急诊后通常需要完成头颅及颈椎计算机断层扫描，部分病例需留观或收入重症监护病房。

需要警惕的表现

• 意识不清、嗜睡或难以唤醒
• 反复呕吐超过2次
• 双侧瞳孔大小不等
• 耳道或鼻腔流出清亮液体或血性液体
• 四肢活动不对称或抽搐

出现以上任一项，均提示颅内压增高或颅内出血可能，需立即告知急诊医生。

儿童高能量后脑勺坠落的核心处理原则是固定头颈、呼叫急救、禁止随意搬动，到院后由神经外科与急诊科联合评估。

常见问题

否。13米坠落合并颈椎损伤风险高，抱起可能造成脊髓二次损伤，应保持头颈中立并等待急救人员用担架转运。

是。该高度属高能量损伤，颅内出血与颅骨骨折概率高，急诊通常需头颅及颈椎计算机断层扫描明确伤情。

是。13米坠落即使头皮无裂口，仍可能存在颅内出血或颅骨骨折，必须到急诊接受影像学评估与留观。

将头偏向一侧并整体轴线翻身，防止呕吐物误吸，禁止单独扭转头部，同时记录呕吐次数并告知急诊医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球儿童伤害预防报告. 2021

[2] 中华儿科杂志. 儿童高处坠落伤临床特征及预后分析. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童伤害预防健康教育核心信息. 2019