脱水怎么办？

脱水应依据严重程度分层处理：轻中度脱水优先口服补液，重度脱水或无法口服者需立即静脉补液并就医。判断关键在于是否出现意识改变、持续呕吐、无尿、心率增快等表现。

判断脱水程度的3个实用指标

1、体重变化：急性体重下降超过基线5%提示中度脱水，超过10%提示重度脱水，儿童和老年人变化更快。

2、尿量与尿色：成人连续6至8小时无尿或尿色呈深茶色，提示补液不足。

3、生命体征：成人静息心率超过100次每分、收缩压下降超过20毫米汞柱、皮肤弹性变差、眼窝凹陷，提示中重度脱水。

口服补液的具体操作

1、补液量：轻中度脱水成人按每公斤体重30至50毫升计算，儿童按每公斤体重50至100毫升计算，4小时内分次完成。

2、补液成分：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用洁净水配制；无口服补液盐时可用米汤加少量食盐临时替代，但不宜长期使用。

3、补液速度：每5至10分钟喂服或饮用10至20毫升，呕吐者间隔10分钟再试，少量多次优于一次大量。

4、继续进食：补液期间不停止进食，选择粥、面条、香蕉等易消化食物，避免高糖饮料和含咖啡因饮品。

需要立即就医的5种情况

1、意识改变：嗜睡、烦躁、唤不醒。

2、循环不稳：四肢湿冷、脉搏细速、血压下降。

3、持续呕吐：口服补液后仍频繁呕吐超过4小时。

4、无尿或少尿：成人超过8小时无尿，儿童超过6小时无尿。

5、特殊人群：婴幼儿、孕妇、老年人，以及合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭者，出现脱水应尽早就诊。

病因处理不能忽略

1、腹泻所致：急性水样便成人每天超过6次，儿童超过8次，需同时补锌（儿童）并就医评估。

2、高热所致：体温每升高1摄氏度，不显性失水增加约10%，应同时降温并增加补液。

3、运动或高温所致：每小时补充含钠饮品500至1000毫升，避免只喝白水导致低钠血症。

世界卫生组织在2005年发布的腹泻病治疗指南中明确，口服补液盐是治疗急性水样腹泻所致轻中度脱水的首选方案，可显著降低病死率。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国腹泻病监测数据显示，我国5岁以下儿童腹泻病例中，约90%为轻中度脱水，其中规范使用口服补液盐者不足三分之一。

脱水处理的核心是早识别、早补液、分层处理。轻中度首选口服补液盐，重度或无法口服者立即静脉补液并就医。补液期间持续观察尿量、意识与心率变化，特殊人群应降低就医门槛。

常见问题

否。白开水不含钠和葡萄糖，大量饮用可能加重低钠血症。轻中度脱水应首选口服补液盐Ⅲ，按说明配制。

轻中度脱水规范补液后4至6小时尿量应恢复，24小时内症状明显缓解。若超过8小时仍无尿或意识改变，需立即就医。

可以，但需按体重计算剂量。儿童每公斤体重50至100毫升，4小时内分次完成，首选儿童专用口服补液盐Ⅲ。

轻度可以，中重度不够。运动饮料钠含量通常低于口服补液盐，中重度脱水仍需口服补液盐或静脉补液。

是。老年人渴感减退、肾功能储备下降，脱水易诱发意识障碍和急性肾损伤，出现症状应尽早就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国腹泻病监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.