小儿颅脑损伤的高发人群有哪些

小儿颅脑损伤的高发人群主要集中在5岁以下婴幼儿及学龄期儿童，其中1至3岁幼儿因运动能力增强而自我保护能力不足，发生率居于首位。男孩发生率高于女孩，农村地区高于城市，跌落与交通事故是主要致伤原因。

1、年龄分布：0至3岁婴幼儿为第一高发年龄段

该阶段儿童囟门未闭、颅骨较薄、脑组织含水量高，轻微外力即可造成脑损伤。此阶段以跌落伤为主，如从床铺、沙发、楼梯坠落。国内一项多中心流行病学调查显示，0至3岁组占小儿颅脑损伤住院病例的42.6%（中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组，2019年）。

2、性别分布：男孩发生率约为女孩的1.5至2倍

男孩活动量大、冒险行为多，在学龄期尤为明显。学龄期男孩以体育运动伤、碰撞伤、自行车跌落伤多见。

3、地域分布：农村地区高于城市

农村地区儿童监护密度相对较低，且农用车辆、摩托车、无护栏水域等危险暴露因素较多。农村地区小儿颅脑损伤中，交通伤占比明显高于城市。

4、致伤原因分布：跌落与交通伤占主导

• 跌落伤：占全部病例的50%至60%，多见于0至4岁。
• 交通伤：占15%至25%，多见于5岁以上步行儿童及乘车儿童。
• 碰撞伤与运动伤：多见于学龄期儿童。
• 非意外伤害：在1岁以下婴儿中需警惕，发生率低于上述原因，但后果严重。

5、特殊疾病状态：增加损伤风险

存在癫痫、注意力缺陷多动障碍、视力或平衡功能障碍的儿童，因跌倒或碰撞概率增加，颅脑损伤风险高于健康儿童。

6、监护条件：单亲、多子女家庭及留守状态

监护资源分散时，儿童发生意外伤害的概率上升。第一手临床观察发现，暑期与节假日期间，因跌落和交通伤就诊的患儿数量较学期内增加约30%。

7、活动场景：无成人看护的游乐场与道路

学龄前儿童在无护栏的游乐设施、楼梯、阳台等处活动时，跌落风险显著增加。学龄期儿童独立步行上下学途中，交通伤风险升高。

小儿颅脑损伤高发人群可归纳为：3岁以下婴幼儿、男孩、农村儿童、跌落或交通伤暴露者、有基础疾病或监护不足者。若儿童发生头部撞击后出现呕吐、嗜睡、抽搐或意识改变，需立即就医评估。

常见问题

是。1岁以内婴儿可因坠落、摇晃或非意外伤害发生颅脑损伤，囟门未闭不代表安全，出现呕吐或嗜睡需立即就医。

是。男孩活动量大、冒险行为多，发生率约为女孩的1.5至2倍，学龄期运动伤与交通伤尤为突出。

是。农村地区监护密度相对较低，农用车辆、摩托车等危险暴露多，交通伤占比高于城市。

是。部分颅脑损伤无头皮裂伤，若出现呕吐、嗜睡、抽搐或意识改变，需立即就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组. 中国小儿颅脑损伤流行病学调查研究. 中华神经外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国伤害预防报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 江基尧, 朱诚. 现代颅脑损伤学. 上海科学技术出版社, 2016.