管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病因和机制:
胆结石堵塞:胆结石可以阻塞胆总管或胰管,导致胰液无法正常排出,从而引发胰腺炎。
胆汁逆流:阻塞可能导致胆汁逆流入胰腺,刺激胰腺细胞,引起急性炎症反应。
2.症状与表现:
剧烈腹痛:上腹部剧烈疼痛是主要症状,疼痛可能向后背放射。
恶心呕吐:常伴有严重的恶心和呕吐。
发热:体温升高是常见症状,提示存在感染。
腹胀与压痛:腹部膨胀及按压时疼痛加重。
3.诊断方法:
血液检查:血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高是急性胰腺炎的重要指标。
影像学检查:腹部超声、CT或MRI可确认胆结石的存在及胰腺炎的程度。
4.治疗方式:
内科治疗:包括禁食、补液、止痛药物及抗生素等支持性治疗措施。
外科干预:若胆结石未能自行通过或引起严重并发症,可能需要进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或外科手术移除胆结石。
长期管理:对于复发性胆结石胰腺炎,可能建议胆囊切除术以预防再次发作。
5.预后和并发症:
病情控制:大多数患者在及时治疗下可以逐渐恢复,但病情严重者可能发展为慢性胰腺炎或出现其他全身并发症。
并发症:可能包括胰腺假性囊肿、局部坏死、败血症甚至多器官功能衰竭,需严密监控和治疗。
胆结石引发的胰腺炎是一个需要高度重视的医疗紧急情况,应尽早就医并接受规范的治疗和管理。
