头晕心慌休克该怎么办

头晕、心慌进展至休克，属于急危重症，必须立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、抬高下肢、保持呼吸道通畅，禁止喂食喂水。休克的核心是有效循环血量不足导致组织灌注障碍，现场处置只能延缓恶化，无法替代专业救治。

1、识别休克早期信号：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速超过100次每分钟、收缩压低于90毫米汞柱、尿量减少、意识模糊或烦躁。出现任意两项即需按休克处理。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心源性猝死每年约54.4万例，其中相当比例以头晕、心慌为先兆。

2、立即呼叫急救：拨打120时说明患者意识、呼吸、脉搏情况。等待期间不要搬动患者，除非环境存在危险。若患者无呼吸无脉搏，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

3、体位管理：将患者平卧，头部与躯干同一水平，下肢抬高20至30度，促进血液回流至心脏和大脑。若患者呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。若患者呼吸困难，可采取半卧位，但收缩压低于90毫米汞柱时禁止半卧位。

4、禁食禁水：休克状态下胃肠灌注不足，喂水喂食可能引发呕吐误吸，加重缺氧。未经医生评估，不得使用任何药物，包括硝酸甘油、速效救心丸等，因为不同病因用药截然相反。例如心源性休克使用硝酸甘油可能致命，而低血容量休克需要快速补液。

5、保暖与监测：用毯子覆盖患者，维持体温在36至37摄氏度。每5分钟记录一次意识、脉搏、呼吸。若患者出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。据《中国心肺复苏专家共识2021》，院外心脏骤停存活率不足1%，早期目击者按压可提高2至3倍生存机会。

6、病因线索采集：观察患者有无胸痛、咯血、呕血、黑便、过敏史、糖尿病史、心脏病史。这些信息对急救人员判断病因至关重要。例如过敏导致休克需肾上腺素，失血导致休克需止血和输血，心梗导致休克需再灌注治疗。

7、避免常见错误：不要摇晃患者试图唤醒，不要掐人中，不要喂服任何液体或药物，不要用冷水泼脸。这些行为延误抢救并可能加重损伤。

头晕心慌进展至休克，现场核心是呼救、平卧、抬高下肢、禁食禁水，任何药物都需医生评估后使用。

常见问题

否。休克患者随时可能意识丧失，驾车会危及自身和他人安全，必须拨打120等待专业转运。

否。喂水可能引发呕吐误吸，导致窒息或吸入性肺炎，同时加重胃肠缺血，必须禁食禁水。

否。掐人中无任何循证医学依据，不能提升血压或改善灌注，反而延误心肺复苏和呼救时间。

抬高20至30度。此角度可促进静脉回流，增加回心血量，超过30度可能影响呼吸。

将头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。若呼吸停止，立即开始人工呼吸和胸外按压。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识2021. 中华危重病急救医学, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.