激素的检查都是什么

激素检查是评估内分泌系统功能的核心手段，涵盖甲状腺激素、性激素、肾上腺激素、垂体激素及代谢相关激素等类别，具体项目需根据临床怀疑的腺体或疾病方向选择。

激素检查的主要类别与代表性项目

1、甲状腺激素类：包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。甲状腺功能亢进或减退的诊断与随访均依赖此类指标。

2、性激素类：女性常用雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮；男性常用睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。此类检查需结合月经周期或采血时间判读。

3、肾上腺激素类：包括皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、肾素、儿茶酚胺及其代谢产物。用于筛查库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。

4、垂体激素类：包括生长激素、胰岛素样生长因子1、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、抗利尿激素。垂体腺瘤的功能判断依赖此类组合。

5、代谢与胰岛相关激素：包括胰岛素、C肽、胰高血糖素。用于低血糖病因鉴别及胰岛功能评估。

6、钙磷代谢相关激素：包括甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。用于甲状旁腺功能异常与骨代谢疾病的判断。

检查实施要点

• 采血时间：皮质醇、促肾上腺皮质激素、生长激素等具有昼夜节律，通常要求晨8时、下午4时或午夜采血，具体按医嘱执行。
• 月经周期：性激素检查在卵泡期、排卵期、黄体期的参考范围不同，临床常规定月经第2至5天采血作为基础值。
• 空腹要求：胰岛素、C肽、胰高血糖素等检测通常需空腹8至12小时。
• 药物影响：糖皮质激素、避孕药、多巴胺受体激动剂等可干扰结果，检查前需向医生说明用药情况。

证据与数据

中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）》指出，血清促甲状腺激素是诊断原发性甲状腺功能异常的首选指标，其敏感度在甲状腺功能亢进症中可达95%以上。该指南同时强调，游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸用于确认甲状腺毒症的严重程度。

结果判读的基本原则

单一激素水平异常不能直接确诊疾病。内分泌轴存在负反馈调节，例如促甲状腺激素降低而甲状腺激素升高提示原发性甲状腺功能亢进；促甲状腺激素升高而甲状腺激素降低提示原发性甲状腺功能减退；若促甲状腺激素与甲状腺激素同时降低，则需考虑中枢性甲状腺功能减退。因此，激素检查通常需要成组判读，并结合影像学与临床表现。

激素检查项目按腺体轴分类组合，采血时间、月经周期、空腹状态与合并用药均影响结果准确性。判读需成组分析，单一指标异常不构成确诊依据。检查前应主动告知医生当前用药与既往病史，按医嘱选择采血时机。

常见问题

是，胰岛素、C肽、皮质醇等多数激素检查要求空腹8至12小时，但部分项目如泌乳素仅需安静状态，具体以医生开具的检验要求为准。

否，基础内分泌评估常选月经第2至5天，但判断排卵或黄体功能需在周期第21天前后采血，不同目的对应不同采血时间。

否，单次结果受采血时间、睡眠、情绪、药物影响，需结合成组激素、影像学与临床表现综合判断，必要时复查。

包含促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，必要时加测总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸及甲状腺自身抗体。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国库欣综合征诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 内分泌专业医疗质量控制指标（2022年版）. 2022.