骨质疏松有哪些症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但多数患者在发生骨折前无明显不适。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重。身高较年轻时降低超过4厘米，或出现驼背，需警惕椎体压缩性骨折。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，占骨质疏松患者主诉的70%以上，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，夜间或负重时加重，仰卧或坐位时减轻。中国居民骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩，身高较年轻时降低超过4厘米，或出现脊柱后凸畸形。北京协和医院一项针对绝经后女性的研究（2020年）发现，椎体骨折患者平均身高降低5.2厘米，其中68%出现驼背。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后1年内，约20%患者死亡，50%患者遗留永久性功能障碍。符合以下任一条件者需进行骨密度检测：绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折史者。

4、呼吸功能下降：严重驼背导致胸廓畸形，肺活量减少，可出现胸闷、气短。胸椎压缩性骨折每增加一个节段，肺活量平均下降约9%。

5、无症状期：骨量丢失早期无任何感觉，骨密度检测是唯一确诊手段。双能X线吸收法测定值T≤-2.5可诊断骨质疏松；T在-1.0至-2.5之间为骨量减少。

总结与提示

骨质疏松症状隐匿，腰背痛、变矮、驼背、脆性骨折是核心表现，但早期常无不适。50岁以上人群应定期检测骨密度，出现身高明显降低或轻微外力骨折需及时就诊。

常见问题

否。约30%至50%的骨质疏松患者无明显疼痛，仅在骨密度检测或发生骨折后才发现。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，应进行脊柱影像学检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引起椎体、髋部或桡骨远端骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折史者，即使无症状也应定期检测骨密度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2017.

[3] 北京协和医院. 绝经后女性椎体骨折与身高变化的临床研究. 中华骨科杂志， 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社， 2022.