什么叫耻骨

耻骨是人体骨盆前下方的一对骨骼，左右各一，在身体正中线通过耻骨联合相互连接，构成骨盆环的前部，参与支撑下腹部脏器并传导躯干与下肢之间的力量。

耻骨的基本解剖位置与结构

1、位置：耻骨位于骨盆前下方，属于髋骨的一部分，与髂骨、坐骨共同组成髋骨，左右耻骨在正中线相连形成耻骨联合。

2、形态：每侧耻骨可分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支，耻骨体构成髋臼前下部，上支与下支围成闭孔的前缘。

3、连接方式：两侧耻骨之间由纤维软骨构成的耻骨间盘连接，称为耻骨联合，属于微动关节，正常间隙约4至6毫米。

4、性别差异：女性耻骨下支夹角约为90至100度，男性约为70至75度，这一差异与女性分娩时骨盆需要扩张有关。

耻骨的主要功能

1、支撑作用：耻骨与髂骨、坐骨共同构成骨盆环，承托膀胱、直肠及生殖器官等盆腔脏器。

2、保护作用：耻骨位于膀胱和生殖器官前方，对外力冲击起到缓冲和防护作用。

3、力学传导：站立和行走时，躯干重量经骶髂关节传至髋骨，再通过耻骨联合分散至下肢，维持骨盆稳定性。

4、分娩相关：妊娠晚期受激素影响，耻骨联合韧带松弛，间隙可增宽2至3毫米，为胎儿通过产道提供空间。

耻骨相关常见问题

1、耻骨联合分离：妊娠期或外伤后可出现耻骨联合间隙增宽超过10毫米，表现为耻骨区域疼痛、行走困难。据《中华妇产科杂志》2020年刊载的临床研究，妊娠期耻骨联合分离的发生率约为0.05%至0.1%。

2、耻骨骨折：多见于高能量外伤，如交通事故或高处坠落，常合并尿道损伤。骨盆骨折中约10%至15%累及耻骨支，这一数据来源于《中华创伤骨科杂志》2019年的流行病学调查。

3、耻骨炎：多见于运动员，尤其是足球、跑步等项目，与反复牵拉和局部应力有关，表现为耻骨联合处局限性压痛。

4、耻骨区域疼痛鉴别：需区分耻骨联合分离、耻骨炎、泌尿系统感染及腹股沟疝，影像学检查如骨盆X线或磁共振有助于明确诊断。

权威参考依据

《系统解剖学》第九版（人民卫生出版社）明确描述耻骨为髋骨前下部组成部分，耻骨联合为半关节结构。国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》将妊娠期耻骨联合疼痛纳入孕期常见不适管理范畴，建议出现行走困难或局部剧痛时及时就医评估。

耻骨是骨盆前下方成对骨骼，通过耻骨联合连接，承担支撑盆腔脏器、传导力学与保护下腹部的功能，妊娠期和运动人群中相关病变较为常见。

常见问题

耻骨位于骨盆前下方，左右各一，在身体正中线通过耻骨联合相连，属于髋骨的一部分，用手可在下腹部正中偏下触及。

否。多数妊娠期耻骨联合分离间隙小于10毫米者经卧床休息、骨盆带固定可自行恢复，仅严重分离或保守治疗无效时才考虑手术。

可就诊骨科或妇产科。非妊娠期耻骨疼痛优先选择骨科，妊娠期或产后出现耻骨疼痛建议同时咨询妇产科和骨科。

单纯耻骨支骨折保守治疗通常需6至8周初步愈合，完全恢复日常活动约需3个月，合并骨盆环不稳定者恢复时间更长。

参考资料

[1] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期耻骨联合分离诊断与治疗专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 中华医学会创伤学分会. 骨盆骨折流行病学与诊治规范[J]. 中华创伤骨科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2011.