风湿性关节炎有什么症状

风湿性关节炎的典型症状为游走性、多发性大关节疼痛与肿胀，常累及膝、踝、肘、腕等关节，可伴发热、咽痛等前驱表现，关节症状多在数日至两周内缓解，但易反复发作。

风湿性关节炎的常见症状

1、关节疼痛：疼痛呈游走性，即一个关节疼痛缓解后另一个关节随即受累，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，疼痛程度与天气变化、劳累有一定关联。

2、关节肿胀：受累关节可出现肿胀，局部皮肤温度升高，但通常不遗留关节畸形，这与类风湿关节炎的持续性关节破坏不同。

3、发热：部分患者在关节症状出现前1至4周有咽炎或扁桃体炎病史，随后出现低热或中度发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间。

4、心脏受累表现：部分患者可出现心悸、胸闷、心前区不适，提示可能存在风湿性心脏炎，这是风湿热最重要的表现之一。

5、皮肤表现：少数患者可出现环形红斑，多见于躯干和四肢近端，呈淡红色环状，边缘稍隆起，时隐时现。

6、皮下结节：约百分之二至百分之五的患者可在关节伸侧触及皮下小结，质地较硬，无压痛，通常持续数周后消退。

7、舞蹈症：儿童患者偶可表现为不自主、无目的的快速运动，以面部和上肢为主，情绪紧张时加重，睡眠时消失。

流行病学与诊断依据

风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一。根据世界卫生组织2021年发布的全球疾病负担数据，全球每年约有三十万例风湿热新发病例，其中约百分之六十为五至十五岁儿童。中国疾病预防控制中心2020年发布的全国风湿热监测报告显示，我国风湿热发病率已显著下降，但在部分经济欠发达地区仍有散发病例。诊断主要依据修订的琼斯标准，结合链球菌感染证据、临床表现及实验室检查综合判断。

需要警惕的情况

关节疼痛持续超过六周、对称性累及小关节、晨僵明显超过三十分钟，需考虑类风湿关节炎可能，应尽早就诊风湿免疫科。风湿性关节炎关节症状虽可自行缓解，但心脏损害可能持续存在，反复发作可导致风湿性心脏病。

风湿性关节炎以游走性大关节疼痛、发热及心脏受累为主要特征，关节症状可缓解但易复发，心脏损害需长期关注。

常见问题

否，风湿性关节炎不属于遗传性疾病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，遗传因素仅可能影响个体易感性。

否，两者是不同疾病。风湿性关节炎与链球菌感染相关，多累及大关节且不遗留畸形；类风湿关节炎为自身免疫病，多累及小关节且可致关节破坏。

呈游走性、多发性，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，一个关节症状缓解后另一个关节随即受累，一般不遗留关节畸形。

常用检查包括抗链球菌溶血素O、红细胞沉降率、C反应蛋白、咽拭子培养及心电图，必要时行心脏超声评估心脏受累情况。

是，风湿热可累及心脏，引起风湿性心脏炎，表现为心悸、胸闷等，反复发作可导致风湿性心脏病，需定期进行心脏评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病全球负担报告. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国风湿热监测年度报告. 2020

[3] 中华医学会风湿病学分会. 风湿热诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 王吉耀. 实用内科学. 人民卫生出版社