什么中成药既补肾阴虚又补阳虚

肾阴虚与肾阳虚的补益方向不同，多数中成药侧重单一证型，同时兼顾两者的品种较少。临床选用需以辨证为前提，由中医师判断是否存在阴阳两虚，再决定是否使用这类方药。

肾阴虚与肾阳虚的核心区别

1、肾阴虚的典型表现：腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔。此类情况以滋阴填精为主要方向。

2、肾阳虚的典型表现：腰膝冷痛、畏寒肢冷、精神萎靡、夜尿频多、舌淡胖。此类情况以温补肾阳为主要方向。

3、两者并见的可能：部分人群同时存在阴虚与阳虚表现，中医称为肾阴阳两虚，多见于久病体虚或中老年群体，需结合舌脉综合判断。

兼顾阴阳的常见中成药

1、金匮肾气丸：出自汉代张仲景《金匮要略》，原方以附子、桂枝温阳，配合地黄、山茱萸等滋阴药，属于温阳之中兼以滋阴的配伍思路，适用于肾阳不足兼有阴精亏虚者。

2、龟鹿二仙胶：由龟板、鹿角、人参、枸杞组成，龟板滋阴，鹿角温阳，属阴阳双补类方剂，传统用于精血不足、阴阳两虚。

3、地黄饮子：出自《黄帝内经素问》相关方论体系，方中既有巴戟天、肉苁蓉温阳，又有熟地黄、麦冬滋阴，用于肾虚喑痱等阴阳两虚证候。

4、二仙汤：由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母组成，温阳与滋阴同用，常用于更年期综合征属阴阳失调者。

循证与用药依据

国家药典委员会2020年版《中华人民共和国药典》收录金匮肾气丸，其功能主治表述为温补肾阳、化气行水，并未直接标注"阴阳双补"。北京中医药大学东直门医院男科2021年发表于《中华中医药杂志》的一项临床观察纳入120例肾阴阳两虚型患者，结果显示辨证使用阴阳双补方剂后症状积分较治疗前下降，但该研究同时指出需严格筛选适应证。此类数据提示，中成药的选择应建立在明确辨证基础上，而非自行判断。

需要留意的情形

• 阴虚火旺明显者单独使用温阳药可能加重口干、烦躁。
• 阳虚水泛明显者单独使用滋阴药可能加重畏寒、便溏。
• 感冒发热、实热证期间不宜进补。
• 高血压、糖尿病等慢性病用药者需先咨询医师，避免药物相互作用。

肾阴与肾阳的补益方向存在差异，兼顾两者的中成药需在辨证明确后由中医师指导选用，不宜自行长期服用。

常见问题

否，金匮肾气丸以温补肾阳为主，方中虽含滋阴药，但整体定位为温阳化气，并非典型阴阳双补方。

否，阴阳两虚的判断需结合舌脉与症状，自行选药易出现偏补，建议先由中医师辨证后再决定用药。

适用于精血不足、阴阳两虚者，常见腰膝酸软、畏寒与口干并见。实热证及感冒期间不宜使用。

可以，但需在辨证为阴阳两虚时进行，且温阳与滋阴的配伍比例应由医师根据具体证候调整。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 张仲景. 金匮要略[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005.

[3] 北京中医药大学东直门医院. 肾阴阳两虚型患者辨证用药临床观察[J]. 中华中医药杂志, 2021.

[4] 国家中医药管理局. 中医内科常见病诊疗指南[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2018.