袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.识别与处理病因:
感染是常见诱因,例如肺炎或尿路感染。需进行适当的抗生素治疗。
电解质失衡如低钠血症或高钙血症可能导致谵妄,通过静脉输液纠正电解质异常。
药物引发的谵妄需停用可能的offending药物,如抗胆碱能药物或镇静剂。
2.支持性护理:
维持良好的营养和水分摄入,每天建议至少饮水1500-2000毫升。
确保足够的氧气供应,若有低氧血症可使用氧疗。
保证患者环境的安全与安静,避免不必要的刺激。家属陪伴可减少患者的不安。
3.药物治疗:
如果患者极度激动或有自伤他险行为,可考虑短期使用抗精神病药物如氟哌啶醇,但需谨慎并在医生指导下使用。
必要时可使用镇静剂,但是应尽量避免长期使用,以免加重病情。
4.认知训练与康复:
提供定向感知训练,帮助患者识别时间、地点和人物。
鼓励参加简单的认知活动,如阅读、绘画或轻度的体力活动,有助于恢复正常思维功能。
5.规避风险因素:
避免睡眠剥夺,保证每晚7-8小时的充足睡眠。
控制慢性疾病,如糖尿病、高血压等,定期监测并调整治疗方案。
综合以上措施,谵妄患者通常可以较快恢复。在治疗期间保持耐心和持续关注是关键。