膀胱癌切除后造口外面出现两根管子的原因是什么

膀胱癌切除术后造口外出现两根管子，通常分别是输尿管支架管和引流管，属于术后常规留置装置。两根管子的作用、留置时间与拔除条件各不相同，需由手术医生根据具体术式判断。

两根管子的常见身份与作用

1、输尿管支架管：膀胱癌根治术需将双侧输尿管与回肠代膀胱或皮肤造口吻合，吻合口在愈合期容易因水肿或肠液刺激发生狭窄。支架管从输尿管经吻合口引出体外，起到支撑通道、引流尿液、防止吻合口闭塞的作用，同时便于观察单侧尿量。

2、盆腔或造口旁引流管：根治性膀胱切除属于盆腔大手术，创面渗出、淋巴液漏出较为常见。引流管置于盆腔或造口旁，用于排出积血、渗液和淋巴液，减少感染与积液风险，并可通过引流液颜色和量判断有无出血或尿漏。

3、两根管子的区分要点：支架管引出的是尿液，通常清亮或淡血性，量随饮水量变化；引流管引出的是渗液，量一般逐日减少，颜色由淡红转为淡黄。二者位置、固定方式与护理要求不同，不可自行牵拉或剪断。

留置时间与拔除条件

• 输尿管支架管：多在术后1至3周经膀胱镜或直接拔除，具体时间取决于吻合口愈合情况与是否接受辅助治疗。
• 引流管：通常在引流液明显减少、无感染和尿漏证据后拔除，多数在术后数天至两周内完成。
• 若出现发热、引流液骤增、尿液外渗或造口周围皮肤红肿，需及时复诊评估。

证据与数据

据国家癌症中心发布的《中国膀胱癌诊疗指南（2022年版）》，根治性膀胱切除加尿流改道是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，术后常规留置输尿管支架管以保护上尿路吻合口。欧洲泌尿外科学会2023年发布的肌层浸润性膀胱癌指南亦指出，尿流改道术后使用输尿管支架可降低吻合口狭窄发生率。

常见问题

是。多数根治术后会同时留置输尿管支架管与盆腔引流管，但具体数量与术式有关，需以手术记录为准。

否。自行拔管可能导致吻合口狭窄、尿漏或出血，拔除时机须由手术医生根据复查结果决定。

应立即复诊。发热可能提示尿路感染、引流不畅或尿漏，需结合血常规与引流液检查明确原因。

拔管后需观察尿量、体温及造口周围皮肤，若出现腰痛、尿量骤减或发热，应尽快返院评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 肌层浸润性膀胱癌诊疗指南. 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.