近视300度以内存在散光是否需要1.67的镜片

病情分析：近视300度以内且存在散光的情况，一般不需要选择1.67折射率的镜片，1.56或1.60折射率的镜片通常已经足够。

1.镜片折射率与镜片厚度：

折射率越高，镜片越薄，但价格也相对更高。

近视300度以内属于低度近视，即使叠加一定程度的散光，镜片厚度并不会太明显。

对于低度近视和散光，1.56或1.60折射率的镜片能够提供较好的性价比，同时保持良好的视觉质量。

2.散光的矫正对折射率的影响：

散光矫正主要依赖于镜片的特殊弧面设计，与折射率关系不大。

一般来说，散光100度以内的患者使用普通折射率（如1.56）的镜片即可满足使用需求。超过200度散光时可考虑稍高折射率以减轻厚度感，但这往往在中高度近视范围内才必要。

3.高折射率镜片的适用情况：

高折射率镜片更多针对500度以上的中高度近视患者，以减少镜片厚重感，提高佩戴舒适性和美观度。

对于度数较低者使用1.67的镜片，不仅可能造成经济负担，还可能因阿贝数较低导致色散效应，影响视觉舒适性。

根据上述分析，对于近视300度以内且伴有散光的情况，1.56或1.60折射率镜片完全可以满足需求，无需选择1.67折射率的镜片。