刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.胃酸抑制剂的使用:
质子泵抑制剂是最常用的药物,如奥美拉唑和兰索拉唑。这类药物能够显著减少胃酸分泌,为受损的胃黏膜提供修复时间。通常疗程为6-8周,具体用药时间根据病情调整。
H2受体拮抗剂如雷尼替丁也可应用于轻度病例,但效果相较质子泵抑制剂略弱。
2.幽门螺杆菌的根除:
大约70%-90%的胃溃疡患者与幽门螺杆菌感染相关。针对感染者,三联或四联疗法常用于根除幽门螺杆菌,包括质子泵抑制剂、两种抗生素(如阿莫西林和克拉霉素)以及铋剂。根除率超过85%,疗程一般为10-14天。
治愈后需通过呼气试验或粪便抗原检测确认幽门螺杆菌是否彻底清除。
3.保护胃黏膜药物:
如硫糖铝和米索前列醇,这些药物可以覆盖胃溃疡表面,起到屏障作用,促进胃溃疡愈合。这类药物特别适合长期服用非甾体类抗炎药导致胃溃疡的患者。
4.生活方式调整:
戒烟戒酒。研究显示,吸烟会延迟溃疡愈合,而饮酒可能加重胃黏膜损伤。
避免刺激性食物,如辛辣、过烫、过硬的食物,少吃高脂肪餐。
规律作息,避免过度劳累和情绪波动。压力过大会引发胃酸分泌增加,加重溃疡。
5.手术治疗:
若保守治疗无效,或出现严重并发症如穿孔、出血、幽门梗阻时,可能需要手术干预。常见手术方式包括胃大部切除术和迷走神经切断术,用以减少胃酸分泌。
胃溃疡多因长期胃黏膜受损而成,及时发现和规范治疗可以显著改善预后,避免并发症的发生。
