如何鉴别淋巴结结核和淋巴结炎

病情分析：淋巴结结核和淋巴结炎可以通过多个方面进行鉴别，包括临床表现、影像学检查以及实验室检查。

1.临床表现：

淋巴结结核通常表现为慢性病程，患者可能有低热、盗汗、乏力及体重下降等全身症状。局部淋巴结通常无疼痛，但可逐渐肿大并可能发生溃破。

淋巴结炎则往往急性起病，常伴随疼痛及局部红肿热痛，一般没有明显的全身症状。

2.病史及诱因：

淋巴结结核多与结核感染史相关，可能有肺结核或接触过结核患者的病史。

淋巴结炎则通常与上呼吸道感染或其他细菌感染有关，无结核接触史。

3.影像学检查：

对于淋巴结结核，通过超声、CT或MRI检查，可见典型的淋巴结结构破坏和钙化现象。

淋巴结炎在影像学上主要表现为淋巴结肿大，而不一定有结构破坏。

4.实验室检查：

淋巴结结核的确诊依赖于PPD试验阳性、痰液涂片找到抗酸杆菌或者活组织检查发现结核样肉芽肿。

淋巴结炎诊断时血常规中白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高，并且CRP水平可能会升高。

5.病理学检查：

淋巴结结核的病理结果通常显示干酪样坏死和朗汉斯巨细胞。

淋巴结炎的病理结果为非特异性炎症变化。

对于区分淋巴结结核和淋巴结炎，需要结合病史、症状、影像学和实验室检查综合判断，以便进行针对性的治疗。