肾肿瘤直径达到4cm是否必须手术

病情分析：肾肿瘤直径达到4厘米并不一定必须手术，具体治疗方案需要根据多种因素综合判断。通常情况下，肾肿瘤的治疗选择会考虑肿瘤的大小、位置、性质以及患者的整体健康状况等。

1.肿瘤大小和性质：直径为4厘米的肿瘤通常被认为是小肾癌（T1a期）。对于小肾癌，手术切除往往是常见选择，但并不是唯一的选择。手术可以是部分切除（保留部分肾脏）或者全切除，根据肿瘤的位置和其他临床因素决定。

2.患者的健康状况：老年人或患有严重伴随疾病的患者，可能无法承受手术带来的风险。在这种情况下，可以考虑采用积极监测或非手术疗法，例如消融技术。

3.肿瘤生长的特征：若影像学检查显示肿瘤增长缓慢且无明显恶性特征，医生可能建议定期随访观察，而不是立即进行手术。

4.个体化因素：患者的生活质量、意愿及对治疗风险的接受程度也是制定治疗方案的重要考量。

是否进行手术治疗应由专科医生通过全面评估后决定。手术虽然是肾肿瘤的主要治疗方法之一，但在某些情况下，积极的随访观察或其他微创治疗方式也可能是合理的选择。