刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉的病理类型:结肠息肉分为多种类型,最常见的包括腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉。不同类型的息肉发生癌变的风险不同:
腺瘤性息肉是最常见的癌前病变,大约70%的结直肠癌起源于此类息肉。
增生性息肉通常是良性的,恶变风险较低。
炎性息肉多见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者,通常与慢性炎症相关,很少单独发展为癌症。
2.息肉的大小:息肉的大小与癌变风险相关联。一般认为:
小于1厘米的息肉恶变风险较低;
1-2厘米的息肉存在中等程度的恶变风险;
超过2厘米的息肉恶变风险显著增加。
3.息肉的数量:数量越多,整体癌变风险越高。单个息肉的风险相对较低,而多个息肉提示可能存在遗传性因素或者更广泛的肠道病变。
4.其他危险因素:如个人或家族中是否有结直肠癌史、是否存在炎性肠病、是否长期吸烟饮酒以及饮食生活习惯等都会影响患癌风险。
三个1.5厘米的结肠息肉属于中等大小,尤其是如果它们是腺瘤性息肉,需要进一步检查和处理。通常医生在发现息肉时,会建议切除后进行病理学检查,以明确性质。如果病理诊断显示为高级别上皮内瘤变,表明癌变潜力较高,应积极干预和随访。