刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童睡眠时出现咳嗽，通常由气道高反应性、鼻后滴漏或胃食管反流等因素引起。针对不同原因，可以采取调整睡姿、改善环境湿度、使用生理盐水清理鼻腔、睡前避免进食或进行轻柔的呼吸道护理等方法缓解。以下是具体分点说明。
将儿童上半身抬高约15-30度，利用重力减少鼻后滴漏对咽喉的刺激。具体方法是在床垫下垫枕头或折叠毛巾，确保头部和肩部高于腹部。这一姿势也能降低胃食管反流风险，尤其适用于进食后1小时内入睡的儿童。
室内相对湿度维持在50%-60%之间，可减少干燥空气对气道的刺激。使用加湿器时需每日清洗水箱，避免细菌滋生。若没有加湿器，可在房间放置一盆清水或湿毛巾，但需注意通风，防止霉菌生长。
若咳嗽伴随鼻塞或流涕，可使用生理盐水喷鼻剂清理鼻腔。每次每侧鼻孔喷2-3下，等待10-15秒后让儿童擤出分泌物。操作前需确保儿童头部稍向前倾，避免液体流入咽喉引发呛咳。每日使用不超过4次，连续使用不超过7天。
晚餐与入睡时间间隔至少2小时，避免高糖、高脂肪或酸性食物（如柑橘类水果）。睡前1小时可饮用少量温水（不超过50毫升），稀释可能存在的胃酸反流物。若儿童有明确胃食管反流病史，需在医生指导下使用抑酸药物。
对于无明确感染指征的干咳，可尝试蒸汽吸入。具体操作是关闭浴室门窗，开启淋浴热水5分钟，让温水蒸汽充满浴室；随后带儿童进入浴室停留10-15分钟，期间避免直接接触热水。蒸汽可湿润气道、缓解痉挛，但需注意防止烫伤。每日1次，连续使用不超过3天。
关闭卧室门窗，使用空气净化器过滤尘螨、花粉等常见过敏原。定期清洗床上用品（每周用55℃以上热水清洗），移除毛绒玩具和地毯。若儿童有明确过敏性鼻炎，需在睡前使用抗组胺药物或鼻喷激素。
对于影响睡眠的顽固性干咳，可在医生指导下使用蜂蜜（仅限1岁以上儿童）。具体剂量为每次2-5毫升，直接含服或兑入温水，睡前30分钟使用。蜂蜜的粘稠质感和天然糖分能覆盖咽喉黏膜，减少咳嗽反射。但需注意，1岁以下婴儿禁用蜂蜜，因其可能含有肉毒杆菌孢子。
咳嗽是儿童常见的保护性反射，多数情况无需过度干预。若咳嗽持续超过2周、伴随发热或呼吸急促，需及时就医排除肺炎、哮喘或异物吸入等疾病。此外，避免自行使用镇咳药，尤其是含可待因或右美沙芬的成瘾性成分。通过上述非药物方法，多数睡眠相关咳嗽可在3-5天内显著改善。