刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
根据国家免疫规划程序，4周岁儿童需完成脊髓灰质炎疫苗的加强接种，同时根据实际情况补种或接种其他非免疫规划疫苗，如流感疫苗、水痘疫苗等。以下分点说明具体接种内容及注意事项。
4周岁时，儿童需接种第4剂脊髓灰质炎灭活疫苗或减毒活疫苗，以巩固对脊髓灰质炎的免疫力。该疫苗可有效预防小儿麻痹症，建议在医生指导下选择适合的类型。若此前已按程序完成基础免疫，此剂为加强免疫；若存在延迟接种，需尽快补种。
若儿童因故未完成百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗等基础免疫，4周岁时可进行补种。例如，百白破疫苗需在3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂，若漏种需补足；麻腮风疫苗需在8月龄和18月龄各接种1剂，漏种者可在此阶段补种。具体补种方案需根据儿童既往接种记录和医生评估确定。
4周岁儿童可考虑接种水痘疫苗（建议2剂，间隔至少3个月）和流感疫苗（每年秋季接种）。水痘疫苗可预防水痘及其并发症，尤其适合未患过水痘的儿童；流感疫苗可降低季节性流感感染风险。此外，若儿童有特殊旅行计划或基础疾病，可咨询医生接种肺炎球菌疫苗或轮状病毒疫苗等。
接种前需确保儿童无急性疾病（如发热、咳嗽、腹泻），慢性疾病稳定期。接种当天应穿着宽松衣物，方便暴露接种部位（如上臂三角肌）。接种后需在接种点观察30分钟，无不良反应再离开。常见反应包括接种部位红肿、疼痛或低热，通常1-2天自行缓解，若持续加重需就医。
根据中国《预防接种工作规范》，4周岁儿童的接种安排需与当地疾控部门最新指南一致。若儿童因早产、过敏史或免疫功能异常需调整方案，应提前告知医生。例如，对鸡蛋过敏儿童接种流感疫苗时需选择特定类型；免疫缺陷儿童可能需避免活疫苗。
每次接种后需在预防接种证上记录疫苗名称、批号、接种日期和医生签名。4周岁后，儿童在6周岁时还需接种白破疫苗和A+C群流脑多糖疫苗，家长应提前规划时间。若儿童近期有输血或使用免疫球蛋白，需延迟接种活疫苗（如麻腮风疫苗）至少3个月。
多数幼儿园和学校在入学时需查验预防接种证，确保儿童完成国家免疫规划疫苗。若存在漏种，需在入学前补种完毕。建议家长定期核对接种证，避免因遗漏影响入学。
儿童疫苗接种是预防传染病的核心措施，4周岁阶段需重点关注脊髓灰质炎疫苗加强接种，并根据个体情况补种或选择非免疫规划疫苗。家长应携带预防接种证到正规接种点，由医生评估后实施接种。接种后注意观察儿童状态，妥善保存接种记录，为后续免疫规划做好准备。