刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童物理降温的正确方法包括温水擦浴、减少衣物、调节环境温度、使用退热贴以及补充水分。这些措施旨在通过传导、对流和蒸发等物理机制帮助身体散热,避免体温过高带来的风险。需注意,物理降温仅适用于体温低于38.5℃且精神状态尚可的情况,若体温持续升高或出现惊厥等症状,应立即就医。
使用32-34℃的温水浸湿毛巾,拧干后擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,每次擦拭时间控制在10-15分钟。避免使用冷水或酒精,因为冷水会导致皮肤血管收缩,反而阻碍散热;酒精可能通过皮肤吸收引起中毒。擦拭时需注意保暖,避免着凉。
移除多余衣物和被子,仅保留单层棉质衣物,以利于皮肤散热。过度包裹会使体温升高,尤其对于婴幼儿,其体温调节中枢尚未发育完善,容易因捂热导致高热惊厥。环境温度应保持在24-26℃,湿度维持在50%-60%。
通过开窗通风或使用空调降低室温,避免直接吹风。高温环境会抑制身体通过辐射和对流散热,建议将室温控制在20-24℃。若使用风扇,应避免直吹头部和腹部,防止局部温度骤降引发不适。
将退热贴贴于额头、太阳穴或颈部两侧,每4-6小时更换一次。退热贴通过凝胶中的水分蒸发带走热量,但作用范围有限,仅适合作为辅助降温手段。使用前需清洁皮肤,若出现皮疹或过敏反应应立即停用。
鼓励少量多次饮用温开水,每次约30-50毫升,每日总饮水量根据年龄和体重调整。发热时身体通过出汗和呼吸丢失水分,充足的水分摄入有助于维持循环功能,促进排尿和排汗,间接辅助降温。对于婴儿,可增加母乳或配方奶的喂养频率。
物理降温的核心是利用体表散热机制,但需注意避免过度降温导致寒战。寒战时肌肉收缩产热,反而会使体温升高。若物理降温30分钟后体温未下降或上升至38.5℃以上,应考虑使用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,并密切观察精神状态、食欲和尿量变化。对于有热性惊厥史或存在心、肺、肾基础疾病的儿童,需在医生指导下进行降温处理。
