文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
哺乳期乳腺炎的主要症状包括乳房局部红肿热痛、全身发热寒战、乳汁排出不畅以及腋窝淋巴结肿大。这些症状通常由乳汁淤积继发细菌感染引起,需及时处理以避免脓肿形成。
表现为患侧乳房出现边界不清的硬块,皮肤表面发红、皮温升高,按压时疼痛明显。疼痛可能随哺乳或触碰加剧,严重时影响手臂活动。
体温可迅速升至38.5℃以上,伴有畏寒、寒战、乏力、头痛等全身症状。发热程度与感染严重性相关,部分患者可能出现高热不退。
患侧乳房乳汁分泌减少,排乳时阻力增大,可见乳汁变稠、颜色微黄或带血丝。哺乳后乳房硬块无明显缩小,婴儿吸吮时可能因疼痛而抗拒。
同侧腋窝可触及肿大淋巴结,质地较硬、有压痛,严重时淋巴结可相互融合。这是炎症向淋巴系统扩散的表现。
部分患者出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,或心动过速、呼吸急促等全身炎症反应。若未及时干预,可能进展为乳腺脓肿,表现为局部波动感、皮肤破溃流脓。
哺乳期乳腺炎需与单纯乳汁淤积鉴别。乳汁淤积通常无全身发热,局部红肿不明显,通过排乳可缓解。而乳腺炎需早期使用抗生素治疗,常用青霉素类或头孢类,需避免使用四环素类等影响婴儿的药物。治疗期间应坚持哺乳,排空患侧乳汁,但若脓肿形成则需暂停哺乳并穿刺引流。
注意保持乳头清洁,避免乳头皲裂,纠正婴儿含接姿势,按需哺乳并排空残余乳汁。若出现高热不退、乳房明显红肿或疼痛加重,应立即就医。哺乳期乳腺炎是可治愈的疾病,但延误治疗可能增加脓肿风险,需在专业医生指导下规范处理。
