管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
肝吸虫感染需及时就医并进行规范驱虫治疗，同时配合饮食调整与定期复查。诊断依赖粪便或血液检查，治疗首选吡喹酮，疗程通常为1-2天；预防需避免生食淡水鱼虾，并注意厨房用具生熟分离。感染后可能引发胆管炎或肝硬化，因此早期干预至关重要。
粪便检查是核心手段，需连续3次送检以提高检出率。血清学检测（如ELISA）可辅助判断近期感染，但阳性结果需结合临床表现。影像学检查（如B超或CT）用于评估胆管扩张或肝实质损伤，尤其适用于慢性感染患者。
首选药物为吡喹酮，剂量按体重计算（通常为25毫克/公斤，每日3次），连服1-2天。重度感染或合并胆道梗阻者，需住院治疗并配合解痉、抗炎药物。治疗后2周、1个月、3个月分别复查粪便，确认虫卵转阴。
若出现胆管炎或急性胆囊炎，需使用抗生素（如头孢曲松）并考虑内镜下取虫。肝硬化或胆管癌风险增加时，需每6-12个月进行超声筛查，监测肝内钙化或占位病变。
绝对禁止食用生鱼片、醉虾或未煮熟的淡水螺类。烹饪鱼肉时需中心温度达到70℃以上并持续5分钟。厨房用具（砧板、刀具）应生熟分开，避免交叉污染。感染期间减少高脂饮食，以减轻肝脏负担。
流行区居民应避免接触污染水源，饮用水需煮沸。加强粪便管理，防止虫卵通过粪便污染淡水环境。教育儿童不捕捉或生食溪流中的虾蟹。旅行至疫区时，选择熟食并避免食用凉拌鱼生。
规范治疗后的治愈率超过95%，但反复感染或延误治疗可能导致不可逆肝损伤。慢性感染者需每3-6个月复查肝功能、肝脏弹性成像及肿瘤标志物（如CA19-9）。出现黄疸、右上腹剧痛或消瘦时，需立即就医排除胆管癌。
肝吸虫感染可防可治，关键在于阻断经口传播途径。确诊后严格遵医嘱完成驱虫疗程，并终身避免生食淡水水产。即使治愈，既往感染者仍需长期关注肝胆健康，定期进行影像学和血液检查。公共卫生部门应加强疫区水源监测及健康宣教，从源头降低感染风险。