邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
副乳是指人体正常乳房以外的多余乳腺组织，其本质是胚胎发育过程中未完全退化的乳腺始基。副乳的形成与遗传因素相关，常见于腋窝区域，也可出现在胸、腹、腹股沟等位置，其组织学结构与正常乳腺相同，因此同样存在发生良性或恶性病变的风险。副乳并非单纯脂肪堆积，需要与腋下赘肉或淋巴结肿大进行鉴别。
副乳是胚胎时期乳腺嵴退化不全的残留组织，乳腺嵴从腋窝延伸至腹股沟，人类通常仅保留胸前一对乳腺，其余部分退化。若退化不完全，则形成副乳。副乳可包含腺体组织、乳头、乳晕或三者组合，其中完全型副乳（含乳头和腺体）占比较低，约2%至6%的女性存在副乳，男性发病率约为0.5%至1%。
副乳在非妊娠期通常无明显症状，但在月经周期、妊娠或哺乳期，受激素水平波动影响，副乳组织可能出现胀痛、增大或分泌乳汁的现象。部分副乳仅表现为腋下隆起或局部色素沉着，需通过超声或钼靶检查明确其内部结构。约5%至10%的副乳可发生纤维腺瘤、乳腺炎或乳腺癌等病变，其恶变率与正常乳腺组织相当。
临床触诊可初步判断副乳的质地和范围，但确诊依赖影像学检查。高频超声可清晰显示副乳的腺体回声，区分其与脂肪组织或淋巴结的差异；钼靶检查适用于评估副乳内钙化或肿块性质；磁共振成像用于复杂病例或疑似恶变时的进一步评估。病理活检是诊断副乳良恶性的金标准，需在超声引导下穿刺取样。
腋下赘肉多为单纯性脂肪堆积，常见于体重超标或皮肤松弛人群，触诊柔软且无周期性变化。副乳则可能触及腺体样质地，部分可伴有乳头样突起。超声检查可明确区分：脂肪组织呈低回声且无导管结构，副乳则可见高回声腺体及导管系统。此外，腋下淋巴结肿大可通过形态和血流信号与副乳鉴别。
无症状且无恶变风险的副乳无需特殊处理，定期观察即可。若副乳导致疼痛、影响美观或出现肿块，可考虑手术切除。手术方式包括微创旋切术（适用于<3厘米的副乳）或开放切除术（适用于较大或形态复杂副乳）。术后需进行病理检查，排除恶性病变。药物治疗（如激素调节）仅适用于缓解周期性疼痛，无法消除副乳组织。
建议每年进行乳腺超声检查，监测副乳大小及内部结构变化。避免对副乳区域进行不当挤压或按摩，以免刺激腺体增生。若副乳出现快速增大、皮肤橘皮样改变或固定性肿块，需立即就医。哺乳期女性应注意副乳乳汁淤积，及时排空可降低乳腺炎风险。
副乳作为先天发育变异，需通过影像学检查明确诊断，并与脂肪堆积或淋巴结病变区分。无症状者保持定期随访即可，有症状或可疑恶变时应及时手术干预。日常避免刺激副乳区域，关注其周期性变化，是预防并发症的关键措施。