唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏房颤是一种常见的心律失常，主要表现为心房的不规则、快速颤动，可能引发血栓和中风等风险。其治疗包括药物控制心率和心律、抗凝治疗预防血栓、以及导管消融等方法。
心脏房颤是由心房电信号紊乱导致的异常活动，其结果是心房不能有效收缩，心室的跳动也变得不规律。房颤会显著增加血栓形成的风险，从而提高中风的发生率。长期房颤可导致心力衰竭和其他并发症。
房颤根据持续时间分为阵发性、持续性和永久性三类。阵发性房颤持续时间短，可自行恢复；持续性房颤需要医学干预才能恢复；永久性房颤则无法被纠正。诱发房颤的因素包括高血压、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒和吸烟等。
药物治疗是房颤管理的重要手段之一。通过使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或洋地黄类药物来控制心率，使心室跳动维持在正常范围（60-100次/分钟）。可通过胺碘酮或普罗帕酮等药物进行心律转复，以恢复正常的窦性心律。
由于房颤患者容易形成左心耳血栓，因此极易发生缺血性中风。口服抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）可以显著降低血栓及中风的发生概率。在选择具体药物时，应根据患者的CHA₂DS₂-VASc评分评估中风风险，并综合出血风险进行决策。
对于药物效果不佳或有明显症状的患者，可以考虑射频或冷冻导管消融手术。这种微创手术通过破坏引起异常电信号的区域，有效终止房颤发作，提高生活质量。手术后的复发率较低，但术前需充分评估并排除禁忌症。
健康的生活方式有助于降低房颤复发的风险。例如，控制体重、戒烟戒酒、适量运动以及避免过度疲劳。另外，高盐、高脂饮食可能加重心血管负担，应尽量避免。
房颤是需要长期管理的疾病，积极的治疗和生活方式干预能够降低并发症的发生风险。即使症状轻微，也不能忽视其潜在危险，及时就医和遵医嘱规范治疗非常重要。