心绞痛症状有什么

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内可缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，部分人群仅表现为气短、乏力或上腹不适。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段之后，范围约手掌大小，边界不清晰，可向左肩、左臂尺侧、无名指及小指放射，也可累及颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部。

2、疼痛性质：以压迫感、紧缩感、闷胀感或烧灼感为主，极少表现为针刺样或刀割样锐痛，疼痛程度通常逐渐加重，而非瞬间达到高峰。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，症状多在同一活动强度下重复出现。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息或含服硝酸酯类药物不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内自行缓解，或舌下含服硝酸酯类药物后1至3分钟内缓解。

6、伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、恶心、头晕或呼吸困难，部分老年人群及糖尿病人群仅表现为胸闷、气短或上腹不适，无明显疼痛。

数据与指南依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，中国冠心病患者人数约为1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由中国国家心血管病中心发布，2022年刊行。心绞痛症状的识别与分型参照《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，由中华医学会心血管病学分会于2018年发布。该指南指出，典型心绞痛需同时具备胸骨后不适、活动或情绪诱发、休息或含服硝酸酯类药物缓解三项特征。

需警惕的不典型表现

部分人群心绞痛症状不典型，女性、老年人群及糖尿病人群更易出现气短、乏力、恶心、上腹不适或牙痛等表现，易被误认为消化系统疾病或口腔问题。若上述症状在活动后加重、休息后减轻，需考虑心肌缺血可能。

心绞痛症状以活动诱发的胸骨后压榨性不适为核心，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，持续时间多在3至5分钟，超过20分钟不缓解需立即就医。出现上述表现应尽早就诊心内科，完善心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查，明确诊断并评估病情。

常见问题

否。部分人群尤其老年人和糖尿病人群可仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，无明显胸痛，但同样提示心肌缺血可能。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息或含服硝酸酯类药物不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

是。多数稳定性心绞痛在停止活动后1至5分钟内自行缓解，若休息后仍不缓解或反复发作，应及时就医评估。

常放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指，也可累及颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部，范围通常与缺血部位相关。

应就诊心内科，完善心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查，明确诊断并评估病情严重程度。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 2022.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.