今天早上起来感觉头晕

晨起头晕多与体位性低血压、夜间脱水或睡眠呼吸暂停有关，多数情况下通过调整起床动作和饮水可缓解；若反复发作或伴随视物旋转、肢体无力，需及时就诊排查脑血管及前庭系统疾病。

1、体位性低血压：从平卧转为直立时，血液受重力作用滞留于下肢，脑部供血短暂不足。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，体位性低血压诊断标准为站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。中老年人、长期卧床者及服用降压药物人群更易出现。起床时先侧卧30秒，再坐起30秒，最后站立，可减少发作。

2、夜间脱水：整夜未饮水，加之呼吸与皮肤蒸发，晨起时血液黏稠度处于全天较高水平。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，健康成年人每日饮水量为1500至1700毫升。晨起后缓慢饮用200至300毫升温水，有助于恢复血容量。

3、睡眠呼吸暂停：夜间反复呼吸暂停导致间歇性低氧，晨起常伴头晕、头痛及日间嗜睡。中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2021年发表的研究数据显示，阻塞性睡眠呼吸暂停在成年人群中的患病率约为百分之四至百分之七。体型肥胖、颈围增粗及习惯性打鼾者应进行睡眠监测。

4、耳石症：头部位置改变诱发短暂旋转性头晕，持续时间通常不超过1分钟。该病在眩晕门诊中占比约百分之二十至百分之三十，手法复位是主要处理方式，需由耳鼻喉科或神经内科医师操作。

5、低血糖：夜间长时间未进食，糖尿病患者或晚餐进食过少者晨起可能出现头晕、心慌、出冷汗。若怀疑低血糖，应立即检测指尖血糖，非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升可确认。

6、颈椎因素：睡眠姿势不当致颈部肌肉紧张或椎动脉受压，转头时头晕加重。调整枕头高度至一拳左右，避免俯卧，可减轻晨起颈部不适。

晨起头晕原因多样，体位性低血压与夜间脱水最为常见，调整起床节奏和补充水分通常有效。若头晕持续超过1小时、反复出现或伴随言语不清、肢体麻木，应尽快就医。

常见问题

否，偶尔一次且迅速缓解可先观察；若每周发作超过2次或伴视物旋转、肢体无力，需就诊神经内科。

是，血压控制不佳或降压药物过量均可导致晨起头晕，应监测起床后1小时内血压并记录，供医师调整方案参考。

否，仅确诊低血糖时有效；非低血糖者饮用糖水可能引起血糖波动，应先检测血糖再决定。

是，典型表现为躺下、翻身或抬头时突发旋转性头晕，持续数十秒，无耳鸣及听力下降，需手法复位。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.