胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
帕金森病是一种常见于中老年的中枢神经系统退行性疾病，主要病理特征为黑质多巴胺能神经元变性缺失，导致脑内多巴胺水平显著降低。其核心症状包括运动症状和非运动症状两大类，具体表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常以及嗅觉减退、睡眠障碍等。以下分点详细说明。
约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指搓丸样或数钞票样动作，频率为4至6赫兹。震颤在肢体静止时最明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。部分患者仅有下颌或下肢震颤。
表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，即被动活动关节时阻力均匀增加或呈断续顿挫感。肌强直可导致患者出现特殊姿势，如头前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、膝关节略屈曲。严重时引起关节疼痛与活动受限。
这是诊断帕金森病的核心症状之一。患者表现为随意运动启动困难、动作幅度减小、速度减慢。具体包括面部表情减少形成面具脸，眨眼频率降低，行走时上肢摆动消失，书写时字越写越小即小写症，以及日常活动如穿衣、洗漱、进食等均耗时延长。
常见于疾病中晚期，表现为起步困难、前冲步态、慌张步态，行走时躯干前倾、重心前移、步伐逐渐变小变快，不易立即停止。部分患者出现冻结现象，即起步或转弯时突然无法迈步，感觉双脚像粘在地上。平衡障碍导致患者易跌倒。
包括嗅觉减退或丧失，约90%患者早期出现；睡眠障碍，如快速眼动期睡眠行为障碍，表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢；自主神经功能障碍，如便秘、体位性低血压、排尿障碍、多汗等；精神症状，如抑郁、焦虑、淡漠、幻觉、认知功能下降甚至痴呆。这些症状可先于运动症状数年出现。
部分患者出现疼痛、疲劳、语言障碍如声音低沉、语速变慢、发音含糊，以及吞咽困难导致流涎或误吸。晚期患者常因运动功能严重受损而长期卧床，引发肺部感染、压疮、静脉血栓等并发症。
帕金森病症状复杂多样，运动症状是诊断核心，但非运动症状对生活质量影响极大。若出现震颤、动作变慢、肢体僵硬或步态异常，应尽早至神经内科就诊，通过病史、体征及多巴胺转运蛋白正电子发射断层扫描等辅助检查明确诊断。早期干预可延缓疾病进展，改善长期预后。