仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
益生菌是一类对人体健康有益的活性微生物,主要定植于肠道系统,通过调节菌群平衡发挥积极作用。其核心功能包括改善消化功能、增强免疫屏障、抑制有害菌生长以及参与营养物质的合成与代谢。具体机制与作用可从以下方面理解:
益生菌主要指乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌等对人体无害的微生物,常见于发酵食品如酸奶、泡菜以及膳食补充剂中。世界卫生组织将其定义为“适量摄入后对宿主产生健康益处的活菌”。不同菌株具有特异性功能,例如嗜酸乳杆菌侧重改善乳糖不耐受,而长双歧杆菌则与免疫调节相关。
第一,竞争性抑制病原菌,通过占据肠道黏膜附着位点或分泌抗菌物质减少有害菌定植。第二,调节肠道酸碱度,代谢产生的乳酸、乙酸等短链脂肪酸可降低肠道pH值,抑制腐败菌生长。第三,增强肠道屏障功能,促进黏液分泌和紧密连接蛋白表达,减少毒素进入血液循环。第四,免疫调节作用,刺激巨噬细胞、自然杀伤细胞活性,同时促进免疫球蛋白A的分泌,提升黏膜防御能力。
临床研究显示,益生菌有助于缓解抗生素相关性腹泻,降低发生率约40%至50%。对于肠易激综合征患者,特定菌株可减轻腹胀、腹痛症状,改善排便频率。此外,益生菌在预防旅行者腹泻、辅助治疗幽门螺杆菌感染方面也有一定证据支持,但效果因菌株和剂量而异。
部分研究表明,长期补充益生菌可能对肥胖、2型糖尿病产生积极影响。例如,乳酸杆菌和双歧杆菌可调节肠道菌群组成,增加短链脂肪酸生成,从而改善胰岛素敏感性。一项针对代谢综合征患者的荟萃分析显示,持续摄入益生菌8周后,空腹血糖平均下降0.3毫摩尔每升,腰围减少约1.5厘米。
对于健康人群,益生菌通常安全,常见副作用包括轻微腹胀或排气增多,多在1至2周内缓解。但免疫功能严重低下者、早产儿或使用免疫抑制剂的患者需谨慎,极少数情况下可能引发菌血症或感染。选择产品时应关注菌株编号、活菌数量(通常建议每日100亿至1000亿菌落形成单位)以及保质期内的活性保证。
天然食物来源包括发酵乳制品、泡菜、味噌、豆豉等。膳食补充剂则需根据个人需求选择单菌株或多菌株复合产品。需注意,益生菌无法替代药物治疗,且效果受饮食结构、抗生素使用、年龄等因素影响。例如,高纤维饮食可促进益生菌定植,而酒精则会抑制其活性。
益生菌作为肠道微生态的调节工具,其益处已得到广泛研究支持,但效果具有菌株特异性和个体差异性。合理选择与持续摄入是发挥其健康作用的关键,同时需避免依赖单一补充方式。若存在慢性疾病或免疫问题,建议在专业指导下使用。
