张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼角长疙瘩常见原因包括麦粒肿、霰粒肿、眼睑皮脂腺囊肿、眼睑过敏反应或眼睑肿瘤。具体病因需结合疙瘩特征、伴随症状及病程判断。以下详细说明各类情况。
这是眼睑腺体的急性细菌感染,多由葡萄球菌引起。表现为眼睑局部红肿、疼痛,形成小硬结,按压有明显痛感,3-5天后可能化脓出现黄色脓头。治疗上,早期可热敷(每日3-4次,每次10-15分钟),使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液,每日4-6次,每次1滴。若化脓需由医生切开排脓,切忌自行挤压以免感染扩散。
这是睑板腺开口阻塞导致腺体分泌物潴留形成的慢性肉芽肿。表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块,大小如绿豆至黄豆,边界清晰,无红肿或仅有轻微炎症。病程可持续数周至数月。治疗上,小肿块(小于5毫米)可热敷促进吸收,每日2-3次,每次10分钟;若肿块持续增大或影响视力,需手术切除。
由皮脂腺导管堵塞引起,内容物为皮脂和角质。表现为眼睑皮肤表面半球形隆起,质地中等,可活动,无压痛,表面光滑。若继发感染可出现红肿、疼痛。治疗上,未感染时无需处理,若囊肿增大(超过1厘米)或反复感染,需手术完整切除囊壁以防复发。
接触过敏原如化妆品、花粉、眼药水等导致。表现为眼睑红肿、瘙痒,出现丘疹或小水疱,伴有灼热感。治疗上,首先脱离过敏原,局部冷敷(每日3-4次,每次5-10分钟),口服抗组胺药如氯雷他定,每日1次,每次10毫克,外用糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏,每日1-2次,连续使用不超过7天。
良性肿瘤如乳头状瘤、色素痣,表现为眼睑表面疣状或色素性隆起,生长缓慢。恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌,表现为结节、溃疡或菜花样增生,边界不清,易出血,且溃疡经久不愈。治疗上,任何可疑肿瘤均需就医进行病理活检,良性可切除,恶性需扩大切除并可能联合放疗。
日常需注意保持眼睑清洁,避免用手揉眼。若疙瘩伴有视力下降、剧烈疼痛、发热或短期内迅速增大,应及时就医。多数眼睑疙瘩为良性,通过规范治疗可治愈,但不可忽视恶性肿瘤的可能。
