眼底病变一般出现的类型

眼底病变并非单一疾病，而是一组累及视网膜、黄斑、视神经及视网膜血管的疾病总称，常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、病理性近视眼底病变及高血压视网膜病变。

糖尿病视网膜病变：中国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变患病率约为22.4%，其中增殖期病变约占3.4%（来源：中华医学会眼科学分会眼底病学组，2021年）。长期血糖控制不佳者，视网膜微血管受损，逐步出现微血管瘤、出血、硬性渗出、新生血管，最终可致玻璃体积血与牵拉性视网膜脱离。

年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，分为干性与湿性两型。干性型进展缓慢，湿性型因脉络膜新生血管导致中心视力在数周至数月内明显下降。中国50岁以上人群早期年龄相关性黄斑变性患病率约为10%至15%（来源：国家卫生健康委员会《中国眼健康白皮书》，2020年）。

视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血流受阻，表现为视网膜出血、水肿、棉絮斑。分支静脉阻塞较中央静脉阻塞常见，黄斑水肿是视力下降的主要原因。

视网膜动脉阻塞：视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症，视网膜急性缺血，黄金救治时间窗通常为发病后90分钟至数小时，延误可造成永久性视力损害。

视网膜脱离：分为孔源性、牵拉性与渗出性三类。孔源性最常见，与视网膜裂孔及玻璃体液化相关，典型表现为突发视野缺损伴闪光感，需尽早手术复位。

病理性近视眼底病变：高度近视者眼轴延长，视网膜变薄，可出现后巩膜葡萄肿、漆裂纹、黄斑出血及视网膜裂孔，是高度近视致盲的重要原因。

高血压视网膜病变：长期血压升高引起视网膜小动脉痉挛、硬化、动静脉交叉压迫，严重者出现视乳头水肿。眼底改变程度可作为高血压靶器官损害的参考指标。

上述类型中，糖尿病视网膜病变与年龄相关性黄斑变性在临床中占比更高，视网膜动脉阻塞与视网膜脱离则属于需紧急处理的情况。定期眼底检查是发现早期病变的主要手段，糖尿病患者建议确诊后即行首次眼底检查，无病变者每1至2年复查一次；病情稳定者每年复查一次，妊娠期或血糖波动明显者需缩短复查间隔。高血压患者与高度近视人群同样应纳入定期筛查范围。

常见问题

包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、病理性近视眼底病变及高血压视网膜病变。

是。中国糖尿病患者中该病患病率约为22.4%，增殖期约占3.4%，长期血糖控制不佳者风险更高。

是。该病属于眼科急症，视网膜急性缺血，黄金救治时间窗通常为发病后90分钟至数小时，延误可致永久损害。

会。高度近视者眼轴延长、视网膜变薄，可出现后巩膜葡萄肿、漆裂纹、黄斑出血及视网膜裂孔，需定期筛查。

是。长期血压升高可引起视网膜小动脉痉挛、硬化及动静脉交叉压迫，眼底改变可反映高血压靶器官损害程度。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2021年）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会眼科学分会. 我国视网膜静脉阻塞诊断和治疗专家共识