刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性糜烂胃炎的治疗通常包括抑酸药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌治疗、促胃动力药物和中成药辅助治疗，需根据患者具体病情选择合适方案。以下是各类药物的详细说明。
慢性糜烂胃炎多伴随胃酸分泌过多，引起胃黏膜损伤。抑酸药物可以减少胃酸分泌，减轻症状并促进愈合。常用药物包括：
-质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等，这类药物通过抑制胃壁细胞中的质子泵来有效降低胃酸分泌。通常每日服用1至2次，根据病情决定剂量和疗程。
-H2受体拮抗剂，如雷尼替丁或法莫替丁，可用于轻度胃炎症状患者，作用较质子泵抑制剂弱，但副作用相对较少。
保护胃黏膜的药物能在胃表面形成一层屏障，从而防止胃酸和消化酶进一步侵蚀黏膜。常见药物包括：
-枸橼酸铋钾，通过覆盖胃黏膜表面形成保护膜，同时具有一定的抑菌作用。
-米索前列醇，可增强胃黏膜屏障保护功能，但孕妇禁用。
-铝碳酸镁，这是一种复方制剂，可中和胃酸并保护胃黏膜。
如果患者感染了幽门螺杆菌，应进行根除治疗。标准三联疗法或四联疗法广泛应用，包括：
-一种质子泵抑制剂和两种抗生素，如阿莫西林与克拉霉素（或甲硝唑）。四联疗法还可加入铋剂以提高疗效。
-标准疗程为10至14天，需按医嘱严格完成以避免耐药性。
部分患者可能因胃排空延迟而出现腹胀、嗳气等症状，此时可使用促胃动力药物。多潘立酮和莫沙必利是常用药物，有助于加速胃内容物的排空，缓解不适症状。
中医认为慢性糜烂胃炎属于“胃脘痛”范畴，常与气滞、湿热、瘀血等因素相关。在西药治疗基础上，还可以选择一些中成药如香砂六君子丸、黄连素或参苓白术散调理脾胃，但需结合具体症型辨证施治。
慢性糜烂胃炎的治疗需要综合考虑个体情况，并且在药物治疗的同时应注意饮食调节和生活方式的改善。建议避免辛辣、刺激、过冷过热的饮食，并保持规律作息和良好的心态。