刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿发烧时，物理降温的重点部位是腋下、腹股沟、颈部、大腿根部及手心脚心，这些区域血管丰富且靠近体表，通过擦拭可促进散热。需注意避开前胸、腹部和足底，以免引发不良反应。以下分五点详细说明操作要点与注意事项。
腋下和腹股沟区域有大血管通过，皮肤温度较高，用32至34摄氏度的温水毛巾擦拭，每次持续3至5分钟，可有效带走热量。擦拭时动作应轻柔，避免摩擦过度损伤皮肤。每侧腋下擦拭后需用干毛巾吸干水分，防止受凉。
颈部两侧有颈总动脉，大腿根部有股动脉，擦拭这些位置能加速血液流动散热。具体方法为：用温水毛巾从耳后向下沿颈部侧面擦拭至锁骨，每条颈侧擦拭约30秒；大腿根部以腹股沟为中心向外侧擦拭，每侧持续约1分钟。注意避开颈部前方喉结区域，以免刺激气管。
手心与脚心汗腺密集，擦拭可帮助汗液蒸发，带走部分体表热量。但仅在体温超过38.5摄氏度且其他部位擦拭效果不佳时使用。用温水毛巾轻擦手掌与脚掌，每处约20秒，之后立即擦干。需注意足底擦拭可能引起血管收缩，反而不利于散热，因此仅限于体温持续升高时短暂使用。
水温宜维持在32至34摄氏度（手感微凉但不刺激），过冷会导致寒战，反而升高核心温度；过热则无降温效果。每次擦拭总时长不超过15分钟，每2至4小时可重复一次。擦拭过程中应监测体温变化，若体温不降反升或出现寒战、皮肤苍白，应立即停止并改用其他方法。
前胸和腹部皮肤敏感，擦拭易引起交感神经兴奋，导致心率加快或胃肠道痉挛。足底擦拭会引发末梢血管收缩，阻碍散热。同时，避免使用酒精或冰水擦拭，酒精经皮肤吸收可能引起中毒或过敏，冰水则容易导致寒战和体温反弹。
发烧是机体对抗感染的防御反应，物理降温仅为辅助手段。若小儿体温超过38.5摄氏度且精神状态不佳，或持续发热超过3天，需及时就医。擦拭过程中需保持室内温度在24至26摄氏度，避免对流风直吹。体温下降后应更换干燥衣物，并补充温水以防脱水。