刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝发烧时正确的处理方式是散热而非捂汗。捂汗可能引发体温进一步升高、脱水甚至热性惊厥，而科学散热能帮助宝宝安全退热。具体措施包括：1.减少衣物与调整环境；2.物理降温的正确方法；3.药物使用的安全原则；4.饮食与补水的注意事项；5.需要立即就医的警示信号。
发烧时，宝宝的新陈代谢加快，产热增加。捂汗会阻碍散热，导致体温飙升，甚至超过40摄氏度。
正确做法是：将宝宝置于室温22-26摄氏度的通风环境中，减少厚重衣物，只穿单层棉质衣服或盖薄被。
数据表明，环境温度每降低1摄氏度，体表散热效率可提高约10%。但避免空调直吹或风扇对准宝宝，以免受凉。
温水擦浴是安全的物理降温方式。使用32-34摄氏度的温水（接近体温），浸湿毛巾后拧干，擦拭宝宝的颈部、腋下、腹股沟等大血管经过处。
每次擦浴持续10-15分钟，可重复2-3次。需注意，酒精擦浴或冰水擦浴可能引起皮肤血管收缩，反而不利于散热，且酒精可能通过皮肤吸收导致中毒。
对于体温超过38.5摄氏度且宝宝精神状态良好的情况，可优先选择温水擦浴，但若宝宝出现寒战或哭闹，应立即停止。
当体温超过38.5摄氏度或宝宝因发热出现明显不适（如烦躁、哭闹、食欲下降）时，可使用退热药。
常用药物包括：对乙酰氨基酚（适用于3个月以上宝宝，剂量按体重10-15毫克/千克，每4-6小时一次，24小时内不超过4次）与布洛芬（适用于6个月以上宝宝，剂量按体重5-10毫克/千克，每6-8小时一次，24小时内不超过4次）。
两种药物不可同时使用，除非医生明确指示交替用药。过量使用退热药可能损伤肝脏或肾脏，需严格遵循说明书或医嘱。
发烧时，宝宝基础代谢率升高，水分蒸发增加。每升高1摄氏度体温，需额外补充约10%的液体量。
对于6个月以下纯母乳喂养的宝宝，增加母乳喂养频率即可；6个月以上宝宝可适量饮用温开水、稀释的果汁或口服补液盐溶液。
饮食应以易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、烂面条，避免油腻、高糖或辛辣食物，以免加重胃肠负担。
以下情况需及时就诊：体温持续超过40摄氏度且退热药无效；宝宝出现抽搐、意识模糊、呼吸急促、嘴唇发紫、皮疹或持续呕吐、腹泻；发热超过72小时或伴有脱水迹象（如哭时无泪、尿量减少、前囟凹陷）。
对于3个月以下的婴儿，体温超过38摄氏度应立即就医，因其免疫系统尚未成熟，感染可能迅速恶化。
宝宝发烧是机体对抗感染的正常反应，但处理不当可能带来风险。散热、合理用药和密切观察是核心原则。保持冷静，避免盲目捂汗或滥用药物，若症状持续或加重，及时寻求专业医疗帮助。