韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腱鞘炎的治疗需根据病程阶段和严重程度采取阶梯式方案，核心目标为缓解炎症、恢复肌腱滑动功能、预防复发。治疗方法包括保守干预、药物控制、康复训练及手术处理。首段已归纳要点，以下分点详述。
1.1制动休息：患处停止重复性活动至少3-7天，使用护腕或夹板固定关节于中立位，减少肌腱摩擦。
1.2冷热交替：急性期（48小时内）每日冰敷3-4次，每次15分钟，减轻肿胀；48小时后改用热敷，每次20分钟，促进血液循环。
1.3手法按摩：沿肌腱走行方向轻柔推压，每次5-10分钟，每日2次，避免暴力按压加重损伤。
2.1口服非甾体抗炎药：如布洛芬缓释胶囊，剂量为每次300-600毫克，每日2次，疗程不超过7天；注意胃肠道和肾脏副作用。
2.2外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂或洛索洛芬钠贴剂，涂抹患处每日3-4次，药物直接作用于病灶，全身吸收率低。
2.3局部封闭注射：对于顽固性疼痛，可选用醋酸曲安奈德5-10毫克加1%利多卡因1-2毫升注射入腱鞘内，单次注射缓解率达80%以上，但需间隔2-4周重复，1年内不超过3次，避免肌腱脆化断裂。
3.1被动拉伸：健侧辅助患指做屈伸、外展动作，每个动作保持15-30秒，每日3组，每组10次。
3.2主动活动：无痛范围内进行握拳、松拳练习，每次20-30次，每日4-5组；逐步增加阻力，如使用弹力带。
3.3物理因子治疗：超声波治疗每日1次，频率1兆赫兹，强度0.5-1.0瓦/平方厘米，持续5-8分钟；或冲击波治疗，每周1次，共3-5次，促进组织修复。
4.1方法：局麻下做长约1-2厘米切口，切开增厚腱鞘狭窄环，松解肌腱，手术时间约15-30分钟。
4.2术后管理：24小时内抬高患肢，3天后开始轻柔活动，2周拆线，4周恢复日常功能；术后复发率低于5%。
腱鞘炎的治疗需结合个体情况选择方案，轻度患者以休息和药物为主，中度患者需加入康复训练，重度或反复发作患者考虑手术。注意避免长期依赖封闭注射，保守治疗期间若出现红肿加剧或活动受限，应及时就医评估。日常预防需减少重复性动作，每工作45分钟休息5分钟并做手部拉伸，可降低复发风险。