王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
生长激素不适用于特定人群，主要包括活动性肿瘤患者、严重全身性感染患者、危重症患者、糖尿病视网膜病变患者、骨骺已闭合的个体以及存在严重过敏反应史者。这些人群使用生长激素可能引发病情恶化或严重并发症，需严格避免。
生长激素具有促进细胞增殖的作用，可能加速肿瘤细胞的生长和扩散。临床数据表明，在已确诊的恶性肿瘤患者中，使用生长激素后肿瘤体积增大的风险增加约30%，因此所有活动性肿瘤（包括良性肿瘤恶变风险者）均属禁忌。
在败血症、急性肺炎或感染性休克等状态下，使用生长激素会加重炎症反应。研究显示，此类患者使用后死亡率可上升15%-20%，这与生长激素抑制免疫细胞功能、促进细菌毒素释放有关。
包括术后严重并发症、多器官功能衰竭或急性呼吸窘迫综合征患者。一项涉及5000例危重患者的临床试验发现，生长激素治疗组死亡率达41%，而安慰剂组仅为19%，因此ICU患者需完全禁用。
生长激素可刺激视网膜新生血管形成，加剧糖尿病性视网膜病变进展。在2型糖尿病患者中，若已存在增殖性视网膜病变，使用生长激素后视力丧失风险增加2.3倍，需通过眼科检查排除。
生长激素通过刺激骨骺软骨细胞增殖促进身高增长。当骨骺线完全骨化后（通常女性骨龄≥14岁、男性≥16岁），生长激素无法增加身高，反而会导致肢端肥大症，表现为手指脚趾增粗、下颌突出等。
对生长激素制剂中的任何成分（如苯甲醇、甘露醇）产生速发型过敏反应（如荨麻疹、喉头水肿）的人群，再次使用后可能诱发过敏性休克，发生率约为0.1%-0.3%，需终身避免。
此外，以下情况需谨慎评估：慢性肾功能不全患者需调整剂量，因生长激素主要经肾脏代谢；甲状腺功能减退症患者需先纠正甲减，否则治疗无效；良性颅内压升高者（如假性脑瘤）禁用，因生长激素可加重头痛、呕吐症状。
任何生长激素治疗前，均需完成全面医学评估，包括血液生化、骨龄X光、眼底检查及肿瘤标志物筛查。绝对禁忌人群即使存在生长激素缺乏症，也应优先治疗原发病，待病情稳定后由专科医生制定替代方案。错误使用生长激素不仅无效，更可能引发不可逆的器官损伤，务必遵循临床指南严格筛选适用对象。