韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
坐月子期间手腕疼痛,主要原因是手腕部腱鞘炎,即俗称的“妈妈手”,其核心诱因包括:产后激素水平变化、频繁的抱娃和不正确的哺乳姿势、手腕过度劳累。这一症状在产后人群中较为常见,通过合理休息与科学护理,多数能够缓解。
分娩后,体内雌激素和孕激素水平急剧下降,关节和韧带处于松弛状态,手腕部的肌腱在骨性管道内滑动时,容易发生摩擦和炎症,从而引发疼痛。这种生理性改变一般在产后4-6周逐渐恢复。
坐月子期间,频繁抱起婴儿、调整哺乳姿势、换尿布等动作,需要手腕持续发力。特别是抱娃时,手掌张开或屈曲,拇指外展,腕关节长时间处于背伸位,增加了腕管和第一伸肌鞘管的压力。一项临床统计显示,产后手腕疼痛的女性中,超过70%与每日哺乳时间超过6小时、单次抱娃超过30分钟直接相关。
哺乳时,如果婴儿头部未与身体呈一条直线,母亲需要手腕长时间支撑婴儿头部或身体,导致腕关节处于不自然的扭曲状态。此外,使用吸奶器时,手腕反复用力按压、旋转,也会诱发或加重疼痛。
疼痛多位于手腕靠近拇指根部的一侧,即桡骨茎突处。当大拇指或手腕活动时,疼痛加重,例如握拳、抓握物品、旋转手腕。部分患者可在此处触摸到小肿块,按压时疼痛明显。严重时,手腕活动受限,甚至出现“咔哒”声。
如果疼痛伴随手指麻木、针刺感或无力,需考虑腕管综合征,其疼痛通常位于手掌和手指,夜间加重。若疼痛同时伴有手腕红肿、发热,需警惕感染性关节炎或痛风。如果疼痛在休息后仍持续加重,并伴有发热、皮疹等全身症状,应及时就医。
第一,减少手腕负重。哺乳时使用哺乳枕支撑婴儿,避免用手腕托举;抱娃时尽量用前臂和肘关节代替手腕发力。第二,改变活动模式。每30分钟更换一次姿势,避免长时间固定手腕弯曲或伸直。第三,局部热敷。每日用40-45摄氏度的温水浸泡手腕15-20分钟,每日2-3次,可促进血液循环。第四,佩戴护腕。选择具有支撑作用的护腕,限制手腕过度活动,尤其夜间佩戴效果更佳。第五,必要时就医。若疼痛持续超过1周或影响日常生活,可咨询医生,在指导下使用外用的非甾体抗炎药膏,或考虑局部封闭治疗。
手腕疼痛是坐月子期间常见的症状,但并非不可缓解。通过调整哺乳姿势、减少手腕反复活动、合理使用热敷和护具,大多数患者能够在产后6-8周内明显好转。如果疼痛持续不缓解或出现麻木、无力等新症状,应及时就诊,避免延误治疗。日常注意劳逸结合,避免突然增加手腕负荷,有助于预防复发。
