韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手臂脱臼是关节损伤的急症，需立即就医复位，不可自行尝试。首段结论涵盖：立即制动固定、冷敷与止痛措施、避免错误复位操作、及时就医的必要性。
脱臼发生后，手臂关节失去正常结构，活动会加剧韧带撕裂或血管神经损伤。应使用三角巾或绷带将患侧手臂悬吊于胸前，保持肘关节屈曲90度，避免随意移动。若现场无材料，可借助衣物或腰带临时固定，减少二次伤害。
在等待医疗帮助期间，用冰袋或冷毛巾包裹在受伤关节周围，每次冷敷15至20分钟，间隔至少2小时。低温可收缩血管，减轻肿胀和内出血。若疼痛剧烈，可口服非处方止痛药如布洛芬，但需确认无药物过敏史。注意不可直接冰敷皮肤，以免冻伤。
禁止未经专业训练的人员尝试将脱臼关节推回原位。强行拉扯或扭动可能导致关节囊撕裂、骨折或神经嵌压。例如，肩关节脱臼时，错误的内旋或外展动作可能损伤腋神经或血管，造成永久性功能障碍。任何复位操作均需在X光片确认无骨折后进行。
脱臼后6至8小时内是复位黄金时间，延迟处理会增加肌肉痉挛和软组织粘连风险。就医后，医生通常会通过手法复位，部分复杂情况需在麻醉下进行。复位后需进行X光复查，确认关节对位良好。后续需固定3至4周，期间避免负重和剧烈活动。
复位后，关节囊和韧带需时间愈合。固定期间应进行手指和腕部的主动活动，防止肌肉萎缩。解除固定后，需在康复师指导下逐步恢复关节活动度，如肩关节的钟摆运动、肘关节的屈伸训练。康复周期通常为4至6周，过早恢复训练易导致习惯性脱臼。例如，青少年肩关节脱臼后未充分康复，复发率可达50%。
脱臼虽常见，但处理不当可能遗留长期问题。日常运动中应加强关节周围肌肉力量训练，如肩袖肌群的弹力带练习，并注意运动前充分热身。若已发生多次脱臼，需评估是否存在关节松弛或结构异常，必要时考虑手术治疗。任何关节损伤后出现剧烈疼痛、畸形或活动受限，均应及时就医，避免延误。