这牙齿是怎么了

牙齿出现酸痛、冷热刺激痛或咬合不适，通常提示牙釉质磨损、牙本质暴露或牙髓受到刺激，需要由口腔科医生检查后明确原因，单凭感觉无法判断具体病变。

牙齿不适的常见原因与识别要点

1、牙釉质磨损：长期横向用力刷牙、频繁食用酸性食物或夜磨牙，可使牙釉质变薄，牙本质小管暴露，表现为遇冷遇热短暂刺痛，刺激去除后数秒内缓解。

2、龋齿：牙体硬组织被细菌酸蚀形成龋洞，早期仅对甜食、冷饮敏感，龋损接近牙髓时出现自发痛，夜间加重。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）显示，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，治疗率仅为8.4%。

3、牙本质敏感：牙龈退缩导致牙根暴露，刷牙、吸冷气时出现尖锐刺痛，疼痛局限且短暂，不伴自发痛。

4、牙隐裂：咬硬物后牙面出现细微裂纹，咬合时某一角度疼痛明显，裂纹深入牙髓可引发持续性疼痛。

5、牙髓炎：深龋或外伤累及牙髓，出现自发性阵痛、夜间痛、放射痛，冷热刺激后疼痛持续较长时间。

6、牙周炎：牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收，牙齿松动移位，咬合无力。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%。

需要就医的警示信号

• 自发痛、夜间痛，提示牙髓受累。
• 咬合痛持续超过1分钟，提示根尖周组织受累。
• 牙龈反复肿胀溢脓，提示牙周脓肿或根尖脓肿。
• 牙齿明显松动或移位，提示牙周支持组织严重破坏。

日常维护要点

• 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每次刷牙不少于2分钟。
• 减少碳酸饮料、柑橘类水果的摄入频率，进食酸性食物后先用清水漱口，30分钟后再刷牙。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，每年洁治1至2次。
• 夜磨牙者可在医生指导下佩戴咬合垫。

牙齿不适的具体病因需结合口腔检查、牙髓活力测试和影像学结果综合判断，不同病因的处理路径差异较大，自行观察可能延误治疗时机。

常见问题

是。短暂冷刺激痛提示牙本质敏感或早期龋齿，需口腔科检查明确病因，避免病变进展。

夜间自发痛多提示牙髓炎，牙髓腔压力升高刺激神经，需尽快就诊处理牙髓。

否。牙龈出血多与牙周炎症相关，牙齿酸痛涉及牙体或牙本质，两者可同时存在但机制不同。

牙隐裂或根尖周炎均可引起咬合痛，需通过咬诊和影像学检查区分。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙本质敏感诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南. 中华口腔医学杂志.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 中华口腔医学杂志.