什么是人工植入心脏

人工植入心脏通常指植入型心律转复除颤器或心脏再同步治疗装置，属于有源心血管植入型电子器械，用于纠正致命性心律失常或改善心脏泵血同步性，并非替换整个心脏。

人工植入心脏的核心分类

1、植入型心律转复除颤器：用于曾发生危及生命的室性心律失常者，或经评估存在高猝死风险者，通过电极感知心律并在需要时发放电脉冲终止异常节律。

2、心脏再同步治疗装置：适用于部分心力衰竭合并心室电活动不同步者，通过双心室起搏改善收缩协调性，从而缓解症状。

3、植入型心律转复除颤器联合心脏再同步治疗：兼具上述两种功能，适用于同时存在猝死风险与心室不同步者。

4、全人工心脏：属于心脏移植前的过渡支持手段，用于双心室功能严重衰竭且无法等待常规供体者，与前三类装置在原理和适用人群上完全不同。

手术过程与证据参考

手术通常在局部麻醉或全身麻醉下完成，医生在锁骨下方切开皮肤，将电极经静脉送入心腔，脉冲发生器埋于皮下囊袋，测试参数后缝合。术后需卧床制动数小时，避免电极移位。

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与心血管病报告2022》指出，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，而植入型心律转复除颤器是预防高危患者猝死的有效手段之一。该报告同时显示，中国植入型心律转复除颤器植入量仍处于较低水平，与庞大需求之间存在差距。

术后管理与随访

• 术后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每6个月随访一次；电池接近耗竭时需缩短至每1至3个月一次。
• 随访内容包括装置程控、电池电量、电极阻抗、心律失常事件记录。
• 避免强磁场环境，如核磁共振检查需提前确认装置是否兼容。
• 出现心悸、头晕、装置放电感应或囊袋红肿热痛，应及时就诊。

适用与不适用情况

病情稳定且符合植入指征者，可按上述随访节奏管理；调整抗心律失常药物期间，需增加随访频次，具体由电生理专科医生决定。急性感染未控制、预期生存期极短、严重精神疾病无法配合随访者，通常不适合植入。

人工植入心脏是特定心律失常和心力衰竭的器械治疗手段，需由心内科电生理团队评估后决定，术后规范随访是保障疗效与安全的关键环节。

常见问题

否。绝大多数情况下指植入型心律转复除颤器或心脏再同步治疗装置，用于调节心律和改善泵血同步，并不替换患者自身心脏。

属于中等风险手术，常见并发症包括囊袋感染、电极移位、气胸和出血，发生率因中心经验和患者基础病而异，需由电生理专科评估。

部分兼容核磁共振的装置可在特定条件下进行，需提前确认装置型号、电极类型和检查部位，并由心内科与影像科共同评估。

病情稳定者日常活动基本不受限，但应避免强磁场环境和剧烈撞击囊袋区域；调整药物期间需增加随访频次。

脉冲发生器电池寿命通常为6至10年，具体取决于起搏比例和放电次数，电池耗竭前需择期更换，电极一般可长期使用。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与心血管病报告2022. 北京: 中国大百科全书出版社, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 植入型心律转复除颤器治疗的中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心脏再同步治疗慢性心力衰竭的中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 心血管系统疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.