郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
腹泻时应遵循“清淡、易消化、补充电解质”的饮食原则，避免刺激肠道加重症状。具体需注意：选择低纤维、高淀粉食物，少量多餐，及时补充水分与盐分，规避油腻、生冷、高糖及产气食物。腹泻期间肠道黏膜受损，不当饮食可能延长病程或引发脱水。
主食以白粥、烂面条、白馒头、蒸土豆泥或白米饭为主，这些食物淀粉含量高、纤维含量低，能减少肠道机械性刺激。
蛋白质来源选择蒸蛋羹、去皮的鸡胸肉或鱼肉，避免油炸、红烧等重油烹饪方式。
水果可适量摄入煮熟的苹果泥或香蕉（需熟透），果胶与钾元素有助于缓解症状，但避免生冷水果或果汁。
高纤维食物如全麦面包、豆类、坚果、芹菜、韭菜等，会加速肠道蠕动，加重腹泻。
乳制品（包括牛奶、酸奶、奶酪）因乳糖酶活性下降，多数成人腹泻时乳糖不耐受风险升高，易导致腹胀和腹泻加重。
高糖食品包括甜点、含糖饮料，因渗透压失衡可引发渗透性腹泻。
辛辣、油腻食物如辣椒、火锅、肥肉，会刺激肠道分泌更多液体。
口服补液盐是首选，可按说明书稀释后分次饮用，避免一次性大量饮水。
若无法获取补液盐，可用500毫升温开水加入1.75克食盐（约半啤酒瓶盖）和10克白糖（约2小勺）自制简易液体。
避免饮用纯净水或蒸馏水，需搭配含钠、钾的液体，如稀释的鸡汤或米汤（不加盐）。
每日饮水量建议以体重计算，每公斤体重需30-40毫升，例如60公斤成人需1800-2400毫升，但需根据腹泻量调整。
急性期（第1-2天）：仅摄入白粥、藕粉、蒸苹果，每2-3小时进食100-150毫升。
恢复期（第3-5天）：添加蒸蛋羹、白米饭、去皮鸡肉，每餐量控制在200克以内。
稳定期（第5天后）：逐步加入煮熟的胡萝卜、西兰花等低纤维蔬菜，每次添加一种食物观察反应。
完全康复前避免高纤维、高脂肪饮食，建议持续1周清淡饮食。
若腹泻每日超过6次，或粪便带血、黏液，提示感染性肠炎或炎症性肠病可能。
出现口干、尿少、皮肤弹性下降、头晕乏力等脱水表现时，需立即就诊。
持续发热超过38.5℃超过24小时，或腹泻伴有剧烈腹痛、呕吐无法进食，需排除急性阑尾炎或胰腺炎。
儿童、老年人、免疫功能低下者更容易出现严重并发症，建议在腹泻初始24小时内就医。
腹泻期间饮食管理需个体化调整，但核心原则是减轻肠道负担。多数急性腹泻在3-5天内自愈，若症状无改善或恶化，应及时进行粪便常规与血生化检查。注意避免滥用止泻药，如洛哌丁胺，可能掩盖感染性腹泻的病情。保持手部卫生与分餐制，防止交叉感染。