什么情况下做造影

造影是一类通过引入对比剂使体内管腔或血管显影的影像检查，是否需要进行造影，取决于具体临床怀疑的病变部位与风险获益评估，由医生结合症状、体征及无创检查结果综合判断后决定。

1、冠状动脉造影：适用于疑似或已知冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，当无创检查提示中高危心肌缺血风险，或发生急性心肌梗死需紧急血运重建时，临床会建议行冠状动脉造影以明确管腔狭窄程度。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约1139万，冠状动脉造影是诊断冠心病的参考标准之一。

2、脑血管造影：当出现不明原因的蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作或脑梗死，且超声、磁共振血管成像无法明确责任血管时，数字减影血管造影可清晰显示头颈部血管形态，判断是否存在动脉瘤、动静脉畸形或狭窄。

3、外周血管造影：下肢动脉硬化闭塞症患者出现间歇性跛行、静息痛或足部溃疡不愈，踝肱指数低于0.90时，可考虑行下肢动脉造影评估闭塞节段与侧支循环，为血管腔内治疗提供依据。

4、输卵管造影：女性不孕症评估中，当怀疑输卵管阻塞或宫腔粘连，且无急性生殖道炎症时，子宫输卵管造影可判断输卵管通畅度，该检查通常在月经干净后3至7天进行。

5、其他情形：包括消化道出血行选择性血管造影定位出血灶、肿瘤供血动脉造影辅助介入治疗、肾动脉造影评估肾血管性高血压等，均需在无对比剂过敏、肾功能允许的条件下实施。

操作步骤上，以冠状动脉造影为例：术前完善碘过敏试验与肾功能评估，经桡动脉或股动脉穿刺置入鞘管，送入导管至冠状动脉开口，注入含碘对比剂并同步采集多体位影像，术后压迫止血并观察穿刺点及远端血运。

对比剂可能引起过敏反应或对比剂肾病，术前需评估肾功能，术后适量饮水促进排泄。是否造影应由心血管内科、神经内科、介入科等专科医生根据个体情况决定，不可自行要求检查。

常见问题

否。冠状动脉造影仅用于诊断，是否植入支架需根据狭窄程度与心肌缺血证据综合判断，部分患者仅需药物治疗。

月经干净后3至7天进行，术前需排除妊娠及急性生殖道炎症，术后两周内避免盆浴与性生活。

需评估肾小球滤过率，严重肾功能不全者应权衡利弊，必要时采取水化措施或选择其他替代检查。

存在一定风险，包括穿刺点血肿、血管痉挛或栓塞事件，但总体并发症发生率较低，需由有经验的介入团队操作。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉造影术操作规范. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志, 2018.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 脑血管造影术操作规范. 中华神经外科杂志, 2020.