中风的症状

中风最典型症状为突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊，三者出现任一即需立即拨打急救电话。症状常在数秒至数分钟内达到高峰，缺血性中风占全部中风约百分之七十至八十，救治窗口以发病后四点五小时内为关键时段。

识别要点

1、面部歪斜：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂，面纹是否变浅，此为面瘫的常见表现。

2、单侧肢体无力：让疑似者平举双臂，观察一侧手臂是否无法抬起或自行下落，腿部亦可出现同样表现。

3、言语含糊：让疑似者重复一句完整短句，观察是否吐字不清、用词错误或无法理解他人语言。

4、突发视力障碍：单眼或双眼出现视物模糊、视野缺损或重影，可单独出现，也可与肢体症状并存。

5、突发剧烈头痛：头痛程度与以往明显不同，可伴呕吐、颈项僵硬，多见于出血性中风。

6、平衡与协调障碍：行走不稳、向一侧偏斜、眩晕伴恶心，提示小脑或脑干受累。

7、意识改变：出现嗜睡、反应迟钝、昏迷，提示大面积梗死或脑干受累，病情较重。

数据与依据

中国脑卒中防治报告编写组发布的数据显示，二〇二〇年中国四十岁及以上人群脑卒中现患人数约一千七百八十万，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（二〇二一版）》明确要求，急性缺血性卒中患者应在发病四点五小时内接受静脉溶栓评估，越早治疗获益越大。该规范同时提出，公众应掌握快速识别方法，缩短发病至就诊时间。

常见误区

1、症状短暂即自行缓解：短暂性脑缺血发作可在数分钟内恢复，但后续发生中风的风险明显升高，仍需急诊评估。

2、误认为颈椎病或疲劳：单侧麻木、无力若突发且局限，不应先按颈椎病处理，应先排除脑血管病变。

3、自行服药观察：在未明确出血或缺血性质前，自行服用阿司匹林等药物可能加重出血性中风，应由急救人员判断。

4、等待家属回家再决定：延误就诊会错过溶栓与取栓时间窗，直接呼叫急救车是更稳妥的选择。

处理步骤

1、立即拨打急救电话：说明发病时间、症状与地址，保持电话畅通。

2、记录发病时间：精确到分钟，这是医生判断能否溶栓的核心依据。

3、保持呼吸道通畅：将疑似者头部偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物。

4、避免喂食喂水：吞咽功能可能受损，喂食可导致误吸与窒息。

5、避免自行搬动：尤其怀疑出血性中风时，随意搬动可能加重病情，应等待专业人员转运。

中风症状以突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊为核心，任一出现均属急症，需立即就医，不可等待缓解。发病四点五小时内是缺血性中风救治的关键时段，识别越快，获得有效治疗的机会越大。

常见问题

否。中风症状即使短暂缓解也需立即就医，观察会延误溶栓与取栓时间窗，增加永久残疾风险。

是。后循环中风可仅表现为眩晕、行走不稳、视物重影，需结合突发特点由急诊评估排除。

多数在数秒至数分钟内达到高峰，部分进展性中风可在数小时内逐渐加重，均需尽快就诊。

需记录症状出现的精确时间、具体表现及既往病史，发病时间是医生决定是否溶栓的核心依据。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告二〇二〇. 中国循环杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（二〇二一版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南二〇一八. 中华神经科杂志, 2018.